Hyperthyroïdie et cancer du sein : y a-t-il une association ?

Hyperthyroidism and breast cancer: is there a link?

Cordel E (1), Lodi M (1), Reix N (2,3), Molière S (4), Mathelin C (1, 5, 6)

(1) Unité de Sénologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France.
(2) ICube UMR 7357, Université de Strasbourg / CNRS, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), 300 boulevard Sébastien Brant, 67400 Illkirch-Graffenstaden, France.
(3) Laboratoire de Biochimie et de Biologie Moléculaire, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1 place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France.
(4) Unité d’Imagerie de la femme, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1 Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France
(5) Institue de Génétique et de Biologie Moléculaire et Cellulaire (IGBMC), CNRS UMR7104 INSERM U964, 1 rue Laurent Fries, 67400 Illkirch-Graffenstaden, France
(6) Hôpital Saint Nicolas, Centre Hospitalier de Sarrebourg, 25 avenue du Général de Gaulle, 57400 Sarrebourg, France.

Cancer du sein, hyperthyroïdie, Maladie de Basedow, facteur de risque

Breast cancer, hyperthyroidism, Basedow disease, risk factor

Contexte
La relation entre l’hyperthyroïdie et la survenue du cancer du sein est un sujet de débat [1]. En effet, les données actuelles de la littérature sont hétérogènes et contradictoires [2, 3]. Puisque les hyperthyroïdies sont fréquentes, une meilleure connaissance de cette relation pourrait avoir des implications diagnostiques majeures.

Objectif
L’object de notre étude était de déterminer s’il existe une association entre l’hyperthyroïdie et le risque de survenue d’un cancer du sein.

Méthodes
Nous avons réalisé une revue de la littérature portant sur 20 articles publiés entre 2002 et 2016 portant sur l’hyperthyroïdie et le cancer du sein. Nous avons analysé 7 études de cohortes, 11 études cas/témoins et 2 méta-analyses.

Résultats
Parmi ces 20 études, 15 ont établi un lien épidémiologique ou biologique significatif entre l’hyperthyroïdie et le cancer du sein. Cinq d'entre elles se sont particulièrement intéressées à la maladie de Basedow et 4 ont démontré une association positive entre cette pathologie et la survenue d’un cancer du sein, surtout dans les trois années suivant le diagnostic de la dysthyroïdie. Ces différentes études ont également souligné le risque mammaire accru observé chez les femmes en surpoids et/ou ménopausées.

Discussion
Les femmes ayant une hyperthyroïdie ont plus de risque de développer un cancer du sein. Ces données sont corroborées par des hypothèses physiopathologiques solides [4]. Toutefois, des contradictions persistent sur les types de cancers mammaires observés et leur pronostic.

Conclusion
Quel que soit le type de thyropathie responsable de l'hyperthyroïdie, il convient de veiller à ce que ces patientes bénéficient d'un examen clinique des seins de manière annuelle et d’un dépistage mammographique tous les 2 ans à partir de 50 ans.

Bibliographie
1. Sogaard M, Farkas DK, Ehrenstein V et al. (2016) Hypothyroidism and hyperthyroidism and breast cancer risk: a nationwide cohort study. Eur J Endocrinol, 174: 409-414.
2. Tosovic A, Bondeson AG, Bondeson L et al. (2010) Prospectively measured triiodothyronine levels are positively associated with breast cancer risk in postmenopausal women. Breast Cancer Res, 12: R33.
3. Simon MS, Tang MT, Bernstein L et al. (2002) Do thyroid disorders increase the risk of breast cancer? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 11: 1574-1578.
4. Dinda S, Sanchez A, Moudgil V. (2002) Estrogen-like effects of thyroid hormone on the regulation of tumor suppressor proteins, p53 and retinoblastoma, in breast cancer cells. Oncogene, 21: 761-768.