Résumé 1BVJS
Cancer mammaire chez un homme de 60 ans: à propos d’une observation.
Man’s breast cancer : a case report.
N Gnakadja (1), K Agoda-Kousséma (1), M Dagbé (1), A Balaka (2), Daré (3), B Amouzou (1), K N’Dakéna (1).
(1) Service de radiologie et imagerie médicale, Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Sylvanus Olympio, BP 57, Lomé, TOGO
(2) Service de médecine interne, Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO.
(3) Service d’anatomo-pathologie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO
(1) Service de radiologie et imagerie médicale, Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Sylvanus Olympio, BP 57, Lomé, TOGO
(2) Service de médecine interne, Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO.
(3) Service d’anatomo-pathologie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO
Cancer, mammaire, homme, écho-mammographie, histologie.
Cancer, breast, man, ultrasonography, mammography, histology.
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
CONTEXTE:
Le cancer du sein, première pathologie maligne de la femme, est rare chez l’homme et, représente moins d’ 1 % des néoplasies masculines. Nous présentons le cas d’un patient de 60 ans ayant présenté une tuméfaction mammaire droite diagnostiquée à l’histologie comme un carcinome canalaire infiltrant.
OBJECTIFS
Présenter l’observation radio-clinique et anatomo-pathologique d’un sujet de 60 ans et la discuter avec les données de la littérature.
OBSERVATION
Un patient de 60 ans a été exploré pour masse retro aréolaire droite évoluant depuis environ 15 ans. L’apparition tardive d’adénopathie axillaire unilatérale droite et de mastodynie a motivé la consultation médicale.
Il a été noté, à la mammographie une opacité de forte densité, retro aréolaire, de contours irréguliers et, à l’échographie une masse solide, d’échostructure hétérogène absorbante, de contours lobulés avec une infiltration cutanée et des adénopathies axillaires homolatérales, évoquant une lésion probablement maligne classée en ACR 5 (American College of Radiology). Le sein gauche était normal. L’histologie a conclu à un carcinome infiltrant du sein droit de grade II (2+3+2) de Scarff Bloom Richardson, avec remaniements hémorragiques, métastases ganglionnaires (4/6) et effraction de la capsule.
La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne était normale.
Une chimiothérapie néo-adjuvante a été instituée avant la mastectomie et le curage ganglionnaire axillaire. Après la certitude histologique, une chimiothérapie faite de ECF (Epirubicine 100 mg/m², Cyclophosphamide 500 mg/m² et 5-Fluoro-uracile 500 mg/m²) + DOCETAXEL 100 mg/m², a été poursuivie.
Une extension métastatique au sein controlatéral a été découverte au cours du traitement.
DISCUSSION
Le sein masculin, organe vestigial est rarement le siège de lésion maligne.
Le cancer mammaire de l’homme présente des similitudes avec le cancer de la femme, mais également des particularités dans la prise en charge (1).
Les cancers du sein de l'homme sont caractérisés en Afrique par l'apparition tardive (2), avec un retard en moyenne de 18,2 mois au diagnostic (3) mais parfois plus long comme chez ce patient.
On peut retrouver à la mammographie un nodule dense, aux contours flous et irréguliers, et à l’échographie, une formation hypo échogène avec atténuation postérieure ou un nodule solide.
La certitude diagnostique repose sur l’histologie. Le carcinome infiltrant, type histologique noté chez ce patient est le plus retrouvé (4).
La mastectomie avec curage axillaire est « le gold standard ». Le pronostic est souvent sombre avec extension controlatérale, comme notée chez ce patient.
CONCLUSION
Le cancer du sein existe également chez l’homme. L’imagerie contribue au diagnostic. L’histologie est l’unique moyen de certitude diagnostique.
BIBLIOGRAPHIE
1. Comet B, Cutuli B, Penault-Llorca F. (2009) Cancer du sein chez l'homme : revue de la littérature. Bull Cancer 96 (2) : 181-9.
2. Ndom P, Um G, Mbassi D B E et al. (2012) A meta-analysis of male breast cancer in Africa. Breast J 21 (3): 237-41.
3. Dubot C, Gargouri F, Hamy S et al. (2012) Expérience de l'Hôpital Saint-Louis dans le cancer du sein chez l'homme: revue des caractéristiques de 44 cas et recherche de l'expression du récepteur aux androgènes : Hum Reprod 25 (1) : 37- 43.
4. Ben Dhiab T, Bouzid T, Gamoudi A et al. (2005) Le cancer du sein chez l'homme : à propos de 123 cas colligés à l'institut Salah-Azaïz de Tunis de 1979 à 1999. Bull Cancer 92(3): 281-5.
Le cancer du sein, première pathologie maligne de la femme, est rare chez l’homme et, représente moins d’ 1 % des néoplasies masculines. Nous présentons le cas d’un patient de 60 ans ayant présenté une tuméfaction mammaire droite diagnostiquée à l’histologie comme un carcinome canalaire infiltrant.
OBJECTIFS
Présenter l’observation radio-clinique et anatomo-pathologique d’un sujet de 60 ans et la discuter avec les données de la littérature.
OBSERVATION
Un patient de 60 ans a été exploré pour masse retro aréolaire droite évoluant depuis environ 15 ans. L’apparition tardive d’adénopathie axillaire unilatérale droite et de mastodynie a motivé la consultation médicale.
Il a été noté, à la mammographie une opacité de forte densité, retro aréolaire, de contours irréguliers et, à l’échographie une masse solide, d’échostructure hétérogène absorbante, de contours lobulés avec une infiltration cutanée et des adénopathies axillaires homolatérales, évoquant une lésion probablement maligne classée en ACR 5 (American College of Radiology). Le sein gauche était normal. L’histologie a conclu à un carcinome infiltrant du sein droit de grade II (2+3+2) de Scarff Bloom Richardson, avec remaniements hémorragiques, métastases ganglionnaires (4/6) et effraction de la capsule.
La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne était normale.
Une chimiothérapie néo-adjuvante a été instituée avant la mastectomie et le curage ganglionnaire axillaire. Après la certitude histologique, une chimiothérapie faite de ECF (Epirubicine 100 mg/m², Cyclophosphamide 500 mg/m² et 5-Fluoro-uracile 500 mg/m²) + DOCETAXEL 100 mg/m², a été poursuivie.
Une extension métastatique au sein controlatéral a été découverte au cours du traitement.
DISCUSSION
Le sein masculin, organe vestigial est rarement le siège de lésion maligne.
Le cancer mammaire de l’homme présente des similitudes avec le cancer de la femme, mais également des particularités dans la prise en charge (1).
Les cancers du sein de l'homme sont caractérisés en Afrique par l'apparition tardive (2), avec un retard en moyenne de 18,2 mois au diagnostic (3) mais parfois plus long comme chez ce patient.
On peut retrouver à la mammographie un nodule dense, aux contours flous et irréguliers, et à l’échographie, une formation hypo échogène avec atténuation postérieure ou un nodule solide.
La certitude diagnostique repose sur l’histologie. Le carcinome infiltrant, type histologique noté chez ce patient est le plus retrouvé (4).
La mastectomie avec curage axillaire est « le gold standard ». Le pronostic est souvent sombre avec extension controlatérale, comme notée chez ce patient.
CONCLUSION
Le cancer du sein existe également chez l’homme. L’imagerie contribue au diagnostic. L’histologie est l’unique moyen de certitude diagnostique.
BIBLIOGRAPHIE
1. Comet B, Cutuli B, Penault-Llorca F. (2009) Cancer du sein chez l'homme : revue de la littérature. Bull Cancer 96 (2) : 181-9.
2. Ndom P, Um G, Mbassi D B E et al. (2012) A meta-analysis of male breast cancer in Africa. Breast J 21 (3): 237-41.
3. Dubot C, Gargouri F, Hamy S et al. (2012) Expérience de l'Hôpital Saint-Louis dans le cancer du sein chez l'homme: revue des caractéristiques de 44 cas et recherche de l'expression du récepteur aux androgènes : Hum Reprod 25 (1) : 37- 43.
4. Ben Dhiab T, Bouzid T, Gamoudi A et al. (2005) Le cancer du sein chez l'homme : à propos de 123 cas colligés à l'institut Salah-Azaïz de Tunis de 1979 à 1999. Bull Cancer 92(3): 281-5.
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