Tuberculose Mammaire : Difficulté diagnostique

Mammary Tuberculosis: Diagnosis Difficulty

K Belkharoubi (1), O Boualga (1), B Khelil (1), R Graichi (1), Y Ikkache (2), FM Brahim (2)
(1)Service de Chirurgie Générale « Ait-Idir-Ali », Centre Hospitalier et Universitaire, 31000 – ORAN, ALGÉRIE
(2)Service de Chirurgie Générale et Cancérologie « Ait-Idir-Ali », Centre Hospitalier et Universitaire, 31000 – ORAN, ALGÉRIE

Tuberculose , sein, Difficulté diagnostique

Tuberculosis, Mammary, Diagnosis Difficulty

INTRODUCTION
La tuberculose mammaire est une localisation rare (1) de la tuberculose extra-pulmonaire. La découverte du bacille de Koch par culture ou, le plus souvent, de lésions spécifiques de tuberculose à l’histologie représente la certitude diagnostique. Le traitement repose essentiellement sur les
anti bacillaires. La place de la chirurgie est limitée et reste réservée aux échecs du traitement médical ou aux formes totalement destructrices du sein.
Matériels et Méthodes :
Nous rapportons l’observation de 03 patientes ayant présenté une tuberculose mammaire. Cette localisation au niveau du sein a été primaire chez la première patiente, secondaire à une tuberculose pulmonaire chez la deuxième patiente (2) et associée à un cancer du sein chez la troisième (3). Le diagnostic positif a reposé sur la mammographie, l’échographie mammaire et l’anatomopathologie. Le traitement était médical, faisant appel aux anti bacillaires chez les deux premières patientes et chirurgical chez la troisième.
Discussion:
Nous pensons que notre observation est utile pour rappeler aux cliniciens que la tuberculose peut se présenter sous des formes tellement inhabituelles qu’elle en est facilement oubliée et qu’elle pose souvent des difficultés de diagnostic tant cliniques que para cliniques.
Conclusion
Malgré sa rareté, la tuberculose mammaire doit être évoqué dans les pays à forte endémicité tuberculeuse (4). Le diagnostic différentiel essentiel étant le cancer du sein qu’il ne faudra pas méconnaître. Une fois le diagnostic fait et le traitement entrepris, le pronostic est excellent sous réserve d’une prise en charge adéquate des autres localisations tuberculeuses.
Bibliographie:
1. HALE JA, PETERS GN, CHEEK JH - Tuberculosis of the breast: rare but still existant. Review of the literature and report of an additional case. Am J Surg 1985; 150: 620- 624.
2. ZHIRI MA, HAMDOUCH A, BENYAHYA SE - Formes cliniques de la tuberculose mammaire. Gynecologie1987 ; 38 : 356-359.
3. MILLER RE, SALOMON PF, WEST JP - The coexistence of carcinoma and tuberculosis of the breast and axillary lymph nodes. Am JSurg 1971; 121 : 338-340.
4. WAPNIR IL, PALLAN TM, GAUDINO J, STAHL WM - Latent mammary tuberculosis : a case report. Surgery 1985; 98: 976-978.