Résumé 2G8KA
Bénéfices potentiels de l'hypnose sur les différentes modalités thérapeutiques de prise en charge du cancer du sein.
Potential benefits of hypnosis sedation on different modalities of breast cancer treatment.
Berlière M (1), Gerday A (1), Piette N ( 2), Piette Ph (3), Roelants F (4), Watremez C (4), Docquier MA ( 4), Duhoux F (5)
(1) Gynécologie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
(2) Etudiant-Biologie, Facultés notre-dame de la Paix, rue de Bruxelles 61, 5000, Namur
(3) Informatique et direction médicale Grand Hôpital de Charleroi , Grand'rue 3, 6000, Charleroi
(4) Anesthésie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
(5) Oncolgie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
(1) Gynécologie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
(2) Etudiant-Biologie, Facultés notre-dame de la Paix, rue de Bruxelles 61, 5000, Namur
(3) Informatique et direction médicale Grand Hôpital de Charleroi , Grand'rue 3, 6000, Charleroi
(4) Anesthésie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
(5) Oncolgie, Cliniques Universitaires saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles
hypnosédation-bénéfices thérapeutiques-oncologie intégrative
hypnosis sedation-treatment benefits - integrative oncology
Chirurgie
Oncologie
Contexte: En oncologie, l'hypnose a été utilisée pour diminuer la douleur chez les patients métastatiques mais rarement pour l'induction de l'anesthésie.
Objectifs: Cette étude a pour but d'évaluer l'impact de l'hypnose utilisée comme méthode d'anesthésie .
Matériel et méthode: Entre janvier 2010 et mai 2015, 280 patientes de notre Clinique du Sein (Institut Roi Albert II - Cliniques universitaires Saint-Luc - Université catholique de Louvain) ont été incluses dans une étude observationnelle, non randomisée approuvée par notre comité d'éthique local. 140 patientes traitées consécutivement ont bénéficié d'une chirurgie mammaire (tumorectomie ou mastectomie +/- curage axillaire ou biopsie du ganglion sentinelle) sous anesthésie générale (groupe I) et 140 patientes traitées consécutivement ont bénéficié des mêmes procédures chirurgicales sous hypnose (groupe II).
Les caractéristiques tumorales et les stades étaient bien balancés entre les deux groupes. Après la chirurgie, 33 patientes ont reçu de la chimiothérapie dans le groupe I et 32 patientes dans le groupe II. La radiothérapie a été délivrée chez 123 patientes du groupe I et chez 122 patientes du groupe II. Actuellement 103 patientes du groupe I et 102 patientes du groupe II reçoivent un traitement endocrinien. Différents paramètres ont été étudiés pour chaque modalité thérapeutique.
Résultats: la durée de l'hospitalisation était statistiquement réduite dans le groupe II par rapport au groupe I (3.1 vs 4.2 jours) (IC 95%variation: -1.48-0,72, p<0.01) pour toutes les procédures chirurgicales. Les mêmes résultats ont été observés pour les mastectomies (3 versus 5.2 jours) (IC 95%variation: -3,19-1,31, p<0.01) et pour les tumorectomies (2.1 vs 3.3 jours) (IC95% variation: -1,024-0,364, p<0.01). Le nombre de ponctions de lymphe après mastectomies était réduit dans le groupe II (n=1 à 3, valeur moyenne 1.6) par rapport au groupe I (n=2 à 5, valeur moyenne 3.1, p=0.01), tout comme la quantité de lymphe (103 ml vs 462 ml, p=0.03). Concernant la chimiothérapie, l'incidence de la fatigue était statistiquement réduite (p=0.015) dans le groupe II. L'analyse de l'incidence des nausées et vomissements est en cours (1). La fréquence de la radiodermite modérée (p=0.01) et de la fatigue post radiothérapie (p=0.02) étaient significativement réduites (2).
dans le groupe II. Enfin, la compliance au traitement endocrinien était majorée dans le groupe II (p=0.04) tandis que l'incidence des bouffées de chaleur (p<0.01) et des douleurs articulaires et musculaires (p<0.01) et de l'asthénie (p<0.01) étaient statistiquement réduites dans le groupe II.
Discussion: L'hypnose exerce des effets bénéfiques sur presque toutes les modalités thérapeutiques du cancer du sein. L'impact sur les nausées et vomissements pendant la chimiothérapie est toujours en cours d'analyse.
Conclusion: Les bénéfices de l'hypnose dans la prise en charge thérapeutique des cancers du sein sont très encourageants et soutiennent le concept d'oncologie intégrative.
Bibliographie :
(1) Maclaughlan David S, Salzillo S, Bowe P et al. Randomized controlled trial comparing hypnotherapy versus gabapentin for the treatment of hot flashes in breast cancer survivors: a pilot study. BMJ. 3e: 003138, 2013.
(2) Montgomery GH, Kangas M, David D et al: Fatigue during breast cancer radiotherapy: An initial randomized study of CBT plus hypnosis. Health Psychol 28:317-322, 2009.
Objectifs: Cette étude a pour but d'évaluer l'impact de l'hypnose utilisée comme méthode d'anesthésie .
Matériel et méthode: Entre janvier 2010 et mai 2015, 280 patientes de notre Clinique du Sein (Institut Roi Albert II - Cliniques universitaires Saint-Luc - Université catholique de Louvain) ont été incluses dans une étude observationnelle, non randomisée approuvée par notre comité d'éthique local. 140 patientes traitées consécutivement ont bénéficié d'une chirurgie mammaire (tumorectomie ou mastectomie +/- curage axillaire ou biopsie du ganglion sentinelle) sous anesthésie générale (groupe I) et 140 patientes traitées consécutivement ont bénéficié des mêmes procédures chirurgicales sous hypnose (groupe II).
Les caractéristiques tumorales et les stades étaient bien balancés entre les deux groupes. Après la chirurgie, 33 patientes ont reçu de la chimiothérapie dans le groupe I et 32 patientes dans le groupe II. La radiothérapie a été délivrée chez 123 patientes du groupe I et chez 122 patientes du groupe II. Actuellement 103 patientes du groupe I et 102 patientes du groupe II reçoivent un traitement endocrinien. Différents paramètres ont été étudiés pour chaque modalité thérapeutique.
Résultats: la durée de l'hospitalisation était statistiquement réduite dans le groupe II par rapport au groupe I (3.1 vs 4.2 jours) (IC 95%variation: -1.48-0,72, p<0.01) pour toutes les procédures chirurgicales. Les mêmes résultats ont été observés pour les mastectomies (3 versus 5.2 jours) (IC 95%variation: -3,19-1,31, p<0.01) et pour les tumorectomies (2.1 vs 3.3 jours) (IC95% variation: -1,024-0,364, p<0.01). Le nombre de ponctions de lymphe après mastectomies était réduit dans le groupe II (n=1 à 3, valeur moyenne 1.6) par rapport au groupe I (n=2 à 5, valeur moyenne 3.1, p=0.01), tout comme la quantité de lymphe (103 ml vs 462 ml, p=0.03). Concernant la chimiothérapie, l'incidence de la fatigue était statistiquement réduite (p=0.015) dans le groupe II. L'analyse de l'incidence des nausées et vomissements est en cours (1). La fréquence de la radiodermite modérée (p=0.01) et de la fatigue post radiothérapie (p=0.02) étaient significativement réduites (2).
dans le groupe II. Enfin, la compliance au traitement endocrinien était majorée dans le groupe II (p=0.04) tandis que l'incidence des bouffées de chaleur (p<0.01) et des douleurs articulaires et musculaires (p<0.01) et de l'asthénie (p<0.01) étaient statistiquement réduites dans le groupe II.
Discussion: L'hypnose exerce des effets bénéfiques sur presque toutes les modalités thérapeutiques du cancer du sein. L'impact sur les nausées et vomissements pendant la chimiothérapie est toujours en cours d'analyse.
Conclusion: Les bénéfices de l'hypnose dans la prise en charge thérapeutique des cancers du sein sont très encourageants et soutiennent le concept d'oncologie intégrative.
Bibliographie :
(1) Maclaughlan David S, Salzillo S, Bowe P et al. Randomized controlled trial comparing hypnotherapy versus gabapentin for the treatment of hot flashes in breast cancer survivors: a pilot study. BMJ. 3e: 003138, 2013.
(2) Montgomery GH, Kangas M, David D et al: Fatigue during breast cancer radiotherapy: An initial randomized study of CBT plus hypnosis. Health Psychol 28:317-322, 2009.
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