MASTECTOMIE EN AMBULATOIRE: CE QUE LES PATIENTES PREFERENT

MASTECTOMY IN AMBULATORY: WHAT PATIENTS PREFER

K BRAHMI(1,2,3), S SEDDIKI(1,2), ZF ELKEBIR(3), N BACHIR-BOUIADJRA(1,2).
(1)FACULTÉ DE MÉDECINE D’ORAN,UNIVERSITÉ D’ORAN.
(2)Chirurgie générale, CCA CHU ORAN. 76 Bd Benzerdjeb 31000 ORAN ALGERIE
(3)Laboratoire de Biologie du Développement et de la Différenciation. UNIVERSITÉ D’ORAN.

cancer du sein, chirurgie ambulatoire.

breast cancer, ambulatory surgery.

Résumé. Les patientes atteintes de cancer du sein sont motivées par la chirurgie ambulatoire permettant un retour rapide au domicile grâce à une courte hospitalisation. Devant la désescalade des gestes thérapeutiques grâce à l’avancée des innovations technologiques en chirurgie et anesthésie, une évolution des mentalités doit aller vers une plus grande autonomisation du patient (1). Méthodes. C’est une étude rétrospective incluant 94 femmes et 2 hommes opérés d’un cancer du sein entre février 2015 et janvier 2016 et volontaires pour une chirurgie ambulatoire après être informés systématiquement en amont. Les patients doivent habiter (ou être hébergés chez un proche) à Oran et accompagnés. Un Patey a été réalisé dans tous les cas avec un drainage aspiratif type Redon. Une ampoule de xylocaïne à 2% est injectée au niveau du site opératoire et une perfusion d’antalgiques est laissée en place jusqu’à la sortie vers 19 heures, drain en place dans la majorité des cas. Le médecin d’astreinte est joignable à n’importe quel moment et les patients sont appelés le lendemain. Ils sont revus à J3 pour l’ablation du drain. Résultats. L’âge moyen était de 50 ans [24-68], la taille tumorale moyenne de 2,1cm. La satisfaction des patients atteignait 95%. Discussion. Les points sensibles sont l’information, la compréhension du geste opératoire et la confiance dans l’équipe soignante. Les recommandations soulignent la qualité d’une information compréhensible (2) et le bénéfice socio-économique est considérable (3). Une communication est nécessaire en chirurgie ambulatoire qui est de qualité égale voire meilleure que l’hospitalisation conventionnelle (4). Conclusion. Les patients souhaitent entamer très tôt la vie quotidienne après information et engagement du médecin traitant. Cette chirurgie de court séjour est psychologiquement assimilée à « un geste simple » ce qui diminue l’angoisse préopératoire en particulier chez les femmes.
Bibliographie.
1. A. Mourrégot, P. Rouanet. La chirurgie ambulatoire. Update Oncologie pp1-6, April 2016.
2. Recommandations pour la pratique clinique de Saint-Paul-de-Vence 2011. Cancers du sein et Soins de support. V13, 2011.
3. MourregotA, et al. Day-care for breast cancer: Ambulatory suregery. Avril 2014, 15: S3-10.).
4. e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie, 2014, 13 (3) : 083-085.