L’électro-chimiothérapie : une nouvelle thérapie locale pour les métastases cutanées des cancers du sein.

The electro- chemotherapy : a new local therapy for cutaneous metastases of breast cancer.

E. RAGUZZI (1), M. BERLIERE (1), M.BERNARD(1), A.GERDAY(1), C.WYNS (1),F.P. DUHOUX(2), B.LENGELE(3)
(1) Service de Gynécologie, Clinique du sein, Institut Roi Albert II, Centre du Cancer. Cliniques universitaires Saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles Belgique.
(2) Service d'Oncologie, Clinique du sein, Institut Roi Albert II, Centre du Cancer. Cliniques universitaires Saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles Belgique.
(3) Service de Chirurgie Plastique, Institut Roi Albert II, Centre du Cancer. Cliniques universitaires Saint Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200, Bruxelles Belgique.

métastase cutanée – cancer du sein – électrochimiothérapie

Cutaneous metastases – breast cancer –electro-chemotherapy

Contexte et objectif : L’électro-chimiothérapie (ECT) est une nouvelle thérapie locale qui associe l’administration d’une chimiothérapie avec l’application de pulses électriques sur la tumeur, modifiant transitoirement la perméabilité cellulaire afin de potentialiser l’activité cytotoxique de la chimiothérapie tout en diminuant sa toxicité systémique (1). C’est une méthode adaptée aux patientes atteintes de métastases cutanées ou sous-cutanées d’un cancer du sein qui ont déjà épuisé les possibilités chirurgicales ou de radiothérapie (2). L’objectif principal est la réponse clinique au traitement, le taux de récidive locale et à distance, ainsi que la toxicité (3).
Matériel et Méthode : Etude rétrospective (approuvée par le comité d'éthique) entre juin 2013 et novembre 2015 incluant les patientes présentant une récidive de néoplasie mammaire sous forme de nodules cutanés ou sous-cutanés et ayant bénéficié d’un ou plusieurs traitements par ECT.
Résultats et Discussion : Six patientes ayant bénéficié d’une procédure d’ECT ont été incluses dans l’étude. Toutes avaient été irradiées au niveau de la zone à traiter. Un total de 25 lésions ont été traitées (en moyenne, 3,5 par patiente), d’une taille médiane de 20 mm (10-34). 5 patientes (83%) ont montré une réponse complète en un seul traitement. Une patiente a montré une réponse partielle et a nécessité un deuxième traitement à 6 mois. Après un follow-up médian de 18mois (6-35), aucune patiente n’a récidivé localement. Le taux de survie globale est de 83%. Aucune complication due à la toxicité du traitement n’a été déplorée.
Conclusion : L’ECT offre un bon taux de réponse clinique et un contrôle tumoral durable.

Bibliographie:
(1) Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Jun;74(6):557-562. Electrochemotherapy in Breast Cancer: A Review of References.Schmidt G1, Juhasz-Böss I1, Solomayer EF1, Herr D1.
(2) Ann Surg Oncol. 2009 Jan;16(1):191-9. doi: 10.1245/s10434-008-0204-8. Epub 2008 Nov 6.
Bleomycin-based electrochemotherapy: clinical outcome from a single institution's experience with 52 patients.Campana LG1, Mocellin S, Basso M, Puccetti O, De Salvo GL, Chiarion-Sileni V, Vecchiato A, Corti L, Rossi CR, Nitti D.
(3) Cancer Treat Rev. 2003 Oct;29(5):371-87.
Electrochemotherapy: results of cancer treatment using enhanced delivery of bleomycin by electroporation.Gothelf A1, Mir LM, Gehl J.