O28 - ASPECTS PSYCHOLOGIQUES DE L'APRES TRAITEMENT DU CANCER DU SEIN : RESULTATS D'UNE ENQUETE AUPRES DES 106 PATIENTES TRAITEES EN 2013 AUX HOPITAUX CIVILS DE COLMAR

O28 - Post breast cancer treatment psychological aspects: results of a survey on (about?) 106 patients treated in 2013 at Colmar Hospital (France) .

Lecompte N. (1), Audhuy B. (1,2), Bucciali A.-C. (1), Ritter L. (1), Meyer C. (1,3)
(1)Comité du Haut Rhin, Ligue contre le cancer, 11, rue Camille Schlumberger, 68000 Colmar,F
(2)Oncologie médicale, Hôpitaux Civils de Colmar, avenue de la Liberté, 68024 Colmar,F
(3)Chirurgie sénologique, Hôpitaux Civils de Colmar, avenue de la Liberté, 68024 Colmar,F

Cancer du sein, après traitement, aspects psychologiques

Breast cancer, post treatment, psychological aspects

Contexte La fin des traitements constitue une étape-clé du parcours de la patiente atteinte d’un cancer du sein et de ses proches. Les Plans Cancer 1 et 2 ont permis d’améliorer le soutien psychologique pendant le parcours de soins grâce à l’accès aux soins de support. Le Plan Cancer 3,quant à lui,préconise un programme personnalisé de l’après cancer visant à répondre aux besoins des patient(e)s sur le plan social, professionnel et psychologique(1).
Objectifs : nous avons souhaité mieux connaitre,à travers une enquête menée auprès de patientes ayant été traitées pour un cancer du sein, leurs ressentis, leurs besoins et leurs attentes en terme de soutien psychologique, afin d’y répondre au mieux dans le cadre de l’accompagnement thérapeutique pouvant être proposé par les établissements de soins et à l’extérieur.
Méthodes : Un questionnaire anonyme élaboré avec un oncologue médical et une psychologue clinicienne a été adressé en Juin 2013 à 106 patientes traitées en 2011-2012 pour un cancer du sein par la même équipe pluridisciplinaire aux Hôpitaux Civils de Colmar, par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie et, selon les cas, hormonothérapie et/ou Trastuzumab.
Résultats : 72 réponses (68%) ont été recueillies en 2 mois. La population concernée présentait les mêmes caractéristiques d’âge, de situation familiale ou professionnelle que la population habituelle de ces patientes. Les difficultés rencontrées après les traitements étaient d’ordre psychologique (20%), financières (20%), professionnelles (16%), physiques (11%), conjugales (8%) ou absentes (18%)(2). 39% des patientes disent avoir bénéficié d’un accompagnement psychologique pendant le traitement non seulement par le psychologue mais également par l’équipe soignante et les intervenants en soins de support (art-thérapeute, socio-esthéticienne ..) et les proches. Parmi celles qui ont eu un soutien psychologique après le traitement (18%), 90% en avait bénéficié lors de leur parcours de soins. L’état psychologique : Les patientes évoquent la fin des traitements comme une étape faite de sentiments contradictoires et paradoxaux. La souffrance psychologique (angoisse de la récidive,sentiment dépressif,vécu d’abandon)coexiste avec une capacité à rebondir et à envisager autrement l’avenir.
Conclusion : Cette enquête montre que l’après-traitement est une étape difficile sur le plan psychologique avec un sentiment d’abandon après une prise en charge médicale intensive et «contenante» et des difficultés de réinsertion sociale.Ceci confirme la nécessité d’une poursuite de l’offre de soutien psychologique aux patientes. La consultation de fin de traitement, prévue par les Plans Cancer, permettra d’identifier les besoins psychologiques et sociaux et d’informer les patientes sur les offres d’accompagnement dans l’après cancer (réseaux territoriaux, associations de malades..) L’accompagnement psychologique pendant le traitement est protéiforme et nécessiterait une formation accrue du personnel hospitalier, soignants et non soignants (ateliers de travail,réunions de sensibilisation au vécu psychologique des malades...)Une sensibilisation du milieu professionnel devrait permettre d’atténuer les répercussions psychologiques lors du retour au travail de ces patientes(3).
Bibliographie
(1) Plan Cancer 2014-2019/e-cancer.fr/le-plan-cancer
(2) La vie 2 ans après un diagnostic de cancer – étude INCa Inserm VICANSYN 14, mai 2014
(3) "Le retour au travail après un cancer", Livret Information Institut Curie PARIS Décembre 2013