Résumé 7IT9C
I26 - MACROBIOPSIES ASSISTEES PAR LE VIDE : QUAND UTILISER LES SYSTEMES DE PETIT CALIBRE ?
I26 - WHEN TO USE SMALL CALIBER VACUUM-ASSISTED BIOPSIES
C Tourasse (1), L Ladanne-Marie (2), D Deschamps (3), G Gillis (4), P Sebag (5).
(1) Service de Radiologie Hôpital Privé Mermoz, 55 avenue Jean Mermoz, 69008 LYON
(2) Radiologie, Centre Francois Baclesse, Avenue General Harris, 14076, Caen Cedex 05, France
(3) Radiologie, Centre Imagerie Galilée, 19-21 route de Provins, 77144, Montévrain, France
(4) Radiologie, Centre Imagerie Saint Rémi, 22 rue Simon, 51100, Reims, France
(5) Radiologie, Polyclinique Santa Maria, 57 avenue de la Californie, 06200, Nice, France
(1) Service de Radiologie Hôpital Privé Mermoz, 55 avenue Jean Mermoz, 69008 LYON
(2) Radiologie, Centre Francois Baclesse, Avenue General Harris, 14076, Caen Cedex 05, France
(3) Radiologie, Centre Imagerie Galilée, 19-21 route de Provins, 77144, Montévrain, France
(4) Radiologie, Centre Imagerie Saint Rémi, 22 rue Simon, 51100, Reims, France
(5) Radiologie, Polyclinique Santa Maria, 57 avenue de la Californie, 06200, Nice, France
microbiopsie; macrobiopsie; échographie; sein
core biopsy; vacuum assisted biopsy; ultrasound; breast
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
Autres
Introduction
La microbiopsie reste la référence dans les biopsies des lésions solides (1). Mais il existe des limites liées à son fonctionnement et à la quantité de matériel recueilli (3). Les macrobiopsies assistées par le vide (7 à 11G) permettent souvent de gérer ces situations (3). Il existe aujourd’hui des systèmes de biopsie assistés par le vide de plus petit calibre (SCVAB), en 13 et 14 Gauge. Quel est leur intérêt et sont ils complémentaires des autres techniques (2) ? Nous avons voulu les analyser afin de connaitre les situations où ils apportent un réel atout sans se substituer à la microbiopsie.
Matériel et Méthode
C’est une étude rétrospective multicentrique (5 centres) sur 175 patientes (176 lésions) porteuses d’une lésion mammaire pour laquelle il a été choisi un SCVAB, soit en première intention, soit après une première procédure réalisée avec une autre technique.
Il a été utilisé le système Elite (Dévicor), en calibre 13G. Les caractéristiques lésionnelles ainsi que les raisons qui ont conduit le radiologue à choisir ce système ont été étudiées. Nous avons également analysé la représentativité du volume extrait et la pertinence du résultat histologique.
Résultats
31 foyers de microcalcifications, 80 nodules, 60 lésions complexes et 15 ganglions ont été biopsiés. La taille moyenne est de 9 mm. La SCVAB est utilisée en seconde intention dans 25 cas, dans un but d’exérèse (39%), pour un échantillonnage lésionnel représentatif (52,2%), ou suite à un échec technique (8,8%). En première intention, les raisons sont la petite taille lésionnelle dans 45 cas, une localisation risquée dans 55 cas, ou la nécessité d’un prélèvement représentatif dans 117 cas. Il a pu être obtenu une exérèse lésionnelle complète dans 47 lésions dont la taille variait de 2 à 16 mm. Le résultat était suffisant pour la conduite à tenir dans 99,4 % des cas.
Discussion
Les nodules sont les premières lésions biopsiées, 43,7% sont des lésions sont sous-cutanée, pré-pectorale ou axillaire qui sont des zones difficiles en microbiopsie. 44,8% des lésions sont < 5 mm avec un risque d’erreur de ciblage en microbiopsie. Il existe donc une préférence du radiologue vers la SCVAB pour ces lésions où la microbiopsie peut être mise en échec, voire dangereuse, avec un résultat histologique satisfaisant dans presque 100% des cas.
La SCVAB est préférée à la microbiopsie dans 60 lésions complexes en raison du matériel représentatif obtenu.
La SCVAB a été utilisée dans 31 foyers de microcalcifications. C’était majoritairement des localisations difficiles et/ou des petits foyers. La facilité d’utilisation et le risque moins élevé de plaie cutanée ou thoracique a expliqué ce choix.
Malgré le petit calibre du système, l’exérèse lésionnelle complète a été obtenue dans 34 % de lésions.
Conclusion
La VABSC apparaît utile dans la prise en charge de certaines lésions complexes et les lésions de petite taille ou d’accès difficile avec les autres techniques.
Bibliography
(1) Rakha et al. An overview of assessment of prognostic and predictive factors in breast cancer needle core biopsy specimens. J Clin Pathol 2007.
(2) Povoski et al. Ultrasound-guided diagnostic breast biopsy methodology: retrospective comparison of the 8-gauge vacuum-assisted biopsy approach versus the spring-loaded 14-gauge core biopsy approach. WJSO 2011.
(3) Jackman et al. Stereotactic breast biopsy of nonpalpable lesions: determinants of ductal carcinoma in situ underestimation rates. Radiology 2001.
La microbiopsie reste la référence dans les biopsies des lésions solides (1). Mais il existe des limites liées à son fonctionnement et à la quantité de matériel recueilli (3). Les macrobiopsies assistées par le vide (7 à 11G) permettent souvent de gérer ces situations (3). Il existe aujourd’hui des systèmes de biopsie assistés par le vide de plus petit calibre (SCVAB), en 13 et 14 Gauge. Quel est leur intérêt et sont ils complémentaires des autres techniques (2) ? Nous avons voulu les analyser afin de connaitre les situations où ils apportent un réel atout sans se substituer à la microbiopsie.
Matériel et Méthode
C’est une étude rétrospective multicentrique (5 centres) sur 175 patientes (176 lésions) porteuses d’une lésion mammaire pour laquelle il a été choisi un SCVAB, soit en première intention, soit après une première procédure réalisée avec une autre technique.
Il a été utilisé le système Elite (Dévicor), en calibre 13G. Les caractéristiques lésionnelles ainsi que les raisons qui ont conduit le radiologue à choisir ce système ont été étudiées. Nous avons également analysé la représentativité du volume extrait et la pertinence du résultat histologique.
Résultats
31 foyers de microcalcifications, 80 nodules, 60 lésions complexes et 15 ganglions ont été biopsiés. La taille moyenne est de 9 mm. La SCVAB est utilisée en seconde intention dans 25 cas, dans un but d’exérèse (39%), pour un échantillonnage lésionnel représentatif (52,2%), ou suite à un échec technique (8,8%). En première intention, les raisons sont la petite taille lésionnelle dans 45 cas, une localisation risquée dans 55 cas, ou la nécessité d’un prélèvement représentatif dans 117 cas. Il a pu être obtenu une exérèse lésionnelle complète dans 47 lésions dont la taille variait de 2 à 16 mm. Le résultat était suffisant pour la conduite à tenir dans 99,4 % des cas.
Discussion
Les nodules sont les premières lésions biopsiées, 43,7% sont des lésions sont sous-cutanée, pré-pectorale ou axillaire qui sont des zones difficiles en microbiopsie. 44,8% des lésions sont < 5 mm avec un risque d’erreur de ciblage en microbiopsie. Il existe donc une préférence du radiologue vers la SCVAB pour ces lésions où la microbiopsie peut être mise en échec, voire dangereuse, avec un résultat histologique satisfaisant dans presque 100% des cas.
La SCVAB est préférée à la microbiopsie dans 60 lésions complexes en raison du matériel représentatif obtenu.
La SCVAB a été utilisée dans 31 foyers de microcalcifications. C’était majoritairement des localisations difficiles et/ou des petits foyers. La facilité d’utilisation et le risque moins élevé de plaie cutanée ou thoracique a expliqué ce choix.
Malgré le petit calibre du système, l’exérèse lésionnelle complète a été obtenue dans 34 % de lésions.
Conclusion
La VABSC apparaît utile dans la prise en charge de certaines lésions complexes et les lésions de petite taille ou d’accès difficile avec les autres techniques.
Bibliography
(1) Rakha et al. An overview of assessment of prognostic and predictive factors in breast cancer needle core biopsy specimens. J Clin Pathol 2007.
(2) Povoski et al. Ultrasound-guided diagnostic breast biopsy methodology: retrospective comparison of the 8-gauge vacuum-assisted biopsy approach versus the spring-loaded 14-gauge core biopsy approach. WJSO 2011.
(3) Jackman et al. Stereotactic breast biopsy of nonpalpable lesions: determinants of ductal carcinoma in situ underestimation rates. Radiology 2001.
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