Lipofilling en reconstruction mammaire. Etude rétrospective de la satisfaction et de la qualité de vie à propos de 68 patientes.

Fat grafting in breast reconstruction. Retrospective study of satisafaction and quality of life about 68 patients.

T BAYTI (1), JB ANDREOLETTI (1), F BONNETAIN (2), J PAUCHOT (3), C GAY (1)
(1) Institut du sein et de pathologie mammaire, chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique,HNFC Belfort, 14, rue de Mulhouse, 90016 Belfort, France
(2) Unité de Méthodologie et de Qualité de Vie en Cancérologie (EA 3181) & Plateforme de recherche clinique en cancérologie et qualité de vie, CHRU Besançon, 2 place Saint Jacques, 25000 Besançon, France
(3) Service de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Assistance Main, CHRU Jean Minjoz, 3 Bd Alexandre Fleming, 25030 Besançon cedex, France

Reconstruction mammaire, Cancer du sein

Breast reconstruction, Breast cancer

But de l'étude: Evaluer les résultats cliniques esthétiques, la satisfaction et la qualité de vie relative à la santé chez les patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par lipofilling exclusif ou en complément d'autres techniques chirurgicales.

Matériels et méthodes: Une étude rétrospective observationnelle a été menée entre 2009 et 2014 chez quatre groupes de patientes ayant bénéficié d'un lipofilling par un même opérateur soit en complément d'un traitement conservateur (groupe 1), soit de manière exclusive (groupe 2), soit en complément d'un lambeau (groupe 3) ou de prothèses (groupe 4). Les données socio démographiques, liées au lipomodelage ou à la pathologie tumorale ont été recueillies et reportées dans un logiciel conçu pour cette étude. La satisfaction et la qualité de vie après lipomodelage a été évaluée à l'aide du questionnaire BREAST Q© module reconstruction mammaire post opératoire.

Résultats: Cent soixante dix procédures de lipomodelage ont été réalisées chez 68 patientes. Le volume moyen transféré était de 1421,2cc pour le groupe lipomodelage exclusif et le nombre de séances moyen était de 4,9 étalé sur une durée de 15,6 mois en moyenne. En adjuvant d'une technique ou d'une chirurgie conservatrice, le volume moyen total transféré était de 212,2 cc et le nombre de séances moyen était de 1,4. L'abdomen était le site donneur le plus utilisé et la face postérieure des cuisses exclusivement utilisée en reconstruction exclusive. Le taux de cytostéatonécroses était de 8,8% (n=6). Un seul cas d'infection a été noté. La récidive tumorale à dix mois après lipomodelage a concerné deux patientes. Le taux de réponse était de 80,8%. Le lipomodelage améliore le résultat cosmétique final avec un taux de 91,1% de patientes satisfaites ou très satisfaites vis à vis de leur sein. 95,4% des patientes du groupe lipomodelage exclusif ont trouvé un bénéfice secondaire après intervention. La qualité de vie après lipomodelage est également améliorée sur le plan social et sexuel dans les quatre groupes avec un meilleur résultats chez les patientes ayant bénéficié d'un traitement conservateur.

Conclusion: Le lipomodelage est une technique simple, fiable, nécessitant une courbe d'apprentissage, permettant d'améliorer le résultat esthétique final et la qualité de vie qu'il soit utilisé de manière exclusive ou en complément d'autres techniques.