Résumé 9265H
Harmatome mammaire: à propos d’un cas.
Breast hamartoma : a case report
GNAKADJA N (1), N'TIMON C (1), DAGBE M (1), ADOKO L (1), ADIGO A (1), ADJENOU V (2), DARE (3), ABOUBAKARI A (4)
(1) Service de Radiologie et imagerie médicale, Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Kara, BP 18 Kara, TOGO
(2) Service de Radiologie et imagerie médicale, CHU Campus, BP 30 Lomé, TOGO
(3) Service d’anatomo pathologie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO
(4) Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU Kara, TOGO
(1) Service de Radiologie et imagerie médicale, Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Kara, BP 18 Kara, TOGO
(2) Service de Radiologie et imagerie médicale, CHU Campus, BP 30 Lomé, TOGO
(3) Service d’anatomo pathologie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, TOGO
(4) Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU Kara, TOGO
Hamartome, sein, échographie, mammographie, histologie.
Hamartoma, breast, ultrasonography, mammography, histology.
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
CONTEXTE :
Décrits pour la première fois en 1971 par Arrigoni et al. , les harmatomes ou adéno fibro lipomes ou adéno lipomes mammaires, ainsi nommés car constitués de tissus glandulaire, adipeux et fibreux peuvent poser des problèmes diagnostiques en raison de leurs présentations cliniques variées et de l’aspect microscopique qui, n’est pas très distinctif. Nous en rapportons un cas radio clinique et anatomo-pathologique évoluant depuis 30 ans chez une patiente de 50 ans.
OBJECTIFS :
Présenter les caractères particuliers de cette observation et les discuter avec la littérature.
OBSERVATION :
Il s’agit d’une patiente de 50 ans, multipare, explorée pour masse douloureuse du sein droit, évoluant depuis 30 ans.
Cliniquement, il a été objectivé une masse ferme, relativement mobile par rapport aux plans superficiel et profond, sans modification cutanée, ni du mamelon et sans adénopathie axillaire.
La mammographie a objectivé une plage de distorsion architecturale droite, bien délimitée par un fin liseré opaque correspondant à la capsule, au sein de laquelle sont juxtaposées des clartés graisseuses et des opacités plus ou moins denses donnant un aspect typique en "tranches de saucisson" avec des macro calcifications à centre clair.
L’échographie a confirmé la bonne délimitation de la néoformation, déformable sous la pression du transducteur. L’échostructure hétérogène faite de tissu graisseux et fibro glandulaire ressemblait à celle du sein normal, donnant l’aspect de « sein dans le sein » et confortant le diagnostic d’adéno fibro lipome du sein.
Les dimensions de la masse ont été estimées à 216 mm x 186 mm x 94 mm.
Des acquisitions tomodensitométriques ont confirmé la présence d’une composante adipeuse, marquée par des hypodensités de densité graisseuse.
Le diagnostic d’un harmatome, lésion classée ACR 2, a été évoqué et confirmé par l’histologie qui a décrit des lobules mammaires de morphologie conservée, dispersés au sein d’un tissu conjonctif fibro-hyalin avec du tissu adipeux s’insinuant entre les lobules graisseux.
DISCUSSION :
L’incidence des harmatomes est estimée à 0,7% des tumeurs bénignes du sein (1). La majorité des cas se produisent chez les femmes de plus de 35 ans (2). Un caractère particulier du cas présenté réside déjà dans le fait que la lésion était survenue alors que la patiente n’avait que 20 ans.
Il s’agit d’une tumeur bénigne se développant avant la ménopause (1) dans la majorité des cas.
D’autres caractères particuliers soulignés par ce cas radio-clinique sont la volumineuse taille de la masse tumorale et l’évolution sur une trentaine d’années ; le recours tardif aux soins appropriés étant un trait africain.
Le caractère bien encapsulé et circonscrit (2, 3) donnant l’aspect de « sein dans le sein » était bien visible chez notre patiente.
L'examen histologique reste nécessaire pour le diagnostic de certitude (2).
CONCLUSION
Le diagnostic des harmatomes mammaires, tumeurs bénignes rares est basé sur la mammographie couplée à l’échographie-Doppler. La certitude de bénignité reste l’apanage de l’histologie.
BIBLIOGRAPHIE
1. Mouslik R, Mohamadine E, El Alami Y et al. (2012) L'hamartome du sein, une tumeur bénigne rare : à propos d'un cas. MAG 197 :39-41
2. Cavide F, Gucin Z, Yildiz P et al. (2013) Hamartoma of the breast in two patients: a case report. Oncol Lett 6(2): 442–4.
3. Vergine M, Scipioni P, Santucci E et al. (2013) Harmatoma of the breast in a young woman. Case report. G Chir 34 (516): 161-3.
Décrits pour la première fois en 1971 par Arrigoni et al. , les harmatomes ou adéno fibro lipomes ou adéno lipomes mammaires, ainsi nommés car constitués de tissus glandulaire, adipeux et fibreux peuvent poser des problèmes diagnostiques en raison de leurs présentations cliniques variées et de l’aspect microscopique qui, n’est pas très distinctif. Nous en rapportons un cas radio clinique et anatomo-pathologique évoluant depuis 30 ans chez une patiente de 50 ans.
OBJECTIFS :
Présenter les caractères particuliers de cette observation et les discuter avec la littérature.
OBSERVATION :
Il s’agit d’une patiente de 50 ans, multipare, explorée pour masse douloureuse du sein droit, évoluant depuis 30 ans.
Cliniquement, il a été objectivé une masse ferme, relativement mobile par rapport aux plans superficiel et profond, sans modification cutanée, ni du mamelon et sans adénopathie axillaire.
La mammographie a objectivé une plage de distorsion architecturale droite, bien délimitée par un fin liseré opaque correspondant à la capsule, au sein de laquelle sont juxtaposées des clartés graisseuses et des opacités plus ou moins denses donnant un aspect typique en "tranches de saucisson" avec des macro calcifications à centre clair.
L’échographie a confirmé la bonne délimitation de la néoformation, déformable sous la pression du transducteur. L’échostructure hétérogène faite de tissu graisseux et fibro glandulaire ressemblait à celle du sein normal, donnant l’aspect de « sein dans le sein » et confortant le diagnostic d’adéno fibro lipome du sein.
Les dimensions de la masse ont été estimées à 216 mm x 186 mm x 94 mm.
Des acquisitions tomodensitométriques ont confirmé la présence d’une composante adipeuse, marquée par des hypodensités de densité graisseuse.
Le diagnostic d’un harmatome, lésion classée ACR 2, a été évoqué et confirmé par l’histologie qui a décrit des lobules mammaires de morphologie conservée, dispersés au sein d’un tissu conjonctif fibro-hyalin avec du tissu adipeux s’insinuant entre les lobules graisseux.
DISCUSSION :
L’incidence des harmatomes est estimée à 0,7% des tumeurs bénignes du sein (1). La majorité des cas se produisent chez les femmes de plus de 35 ans (2). Un caractère particulier du cas présenté réside déjà dans le fait que la lésion était survenue alors que la patiente n’avait que 20 ans.
Il s’agit d’une tumeur bénigne se développant avant la ménopause (1) dans la majorité des cas.
D’autres caractères particuliers soulignés par ce cas radio-clinique sont la volumineuse taille de la masse tumorale et l’évolution sur une trentaine d’années ; le recours tardif aux soins appropriés étant un trait africain.
Le caractère bien encapsulé et circonscrit (2, 3) donnant l’aspect de « sein dans le sein » était bien visible chez notre patiente.
L'examen histologique reste nécessaire pour le diagnostic de certitude (2).
CONCLUSION
Le diagnostic des harmatomes mammaires, tumeurs bénignes rares est basé sur la mammographie couplée à l’échographie-Doppler. La certitude de bénignité reste l’apanage de l’histologie.
BIBLIOGRAPHIE
1. Mouslik R, Mohamadine E, El Alami Y et al. (2012) L'hamartome du sein, une tumeur bénigne rare : à propos d'un cas. MAG 197 :39-41
2. Cavide F, Gucin Z, Yildiz P et al. (2013) Hamartoma of the breast in two patients: a case report. Oncol Lett 6(2): 442–4.
3. Vergine M, Scipioni P, Santucci E et al. (2013) Harmatoma of the breast in a young woman. Case report. G Chir 34 (516): 161-3.
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