Profil épidémiologique des métastases du cancer du sein de phénotype HER2 positif

Epidemiological profile of breast cancer metastases with HER2 positive phenotype

F. Haidech (1), S. Abbad (1), R. Benemla (1), N. Caid (1), AH. Boudjella (1), F. Smaili (1)
(1) Service d'oncologie médicale, établissement hospitalier spécialisé en lutte contre le cancer, 09000, Blida, Algérie

Métastase du cancer du sein Her2 positif
clinique
histologie
classification

Breast cancer metastasis Her2 positive, clinical, histology, staging

Introduction :
Environ 15% à 20% des patientes atteintes d’un cancer du sein présentent des tumeurs qui surexpriment la protéine du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Cet état de surexpression HER2 est de mauvais pronostic, ces tumeurs ont une croissance rapide, sont plus agressives avec un potentiel métastatique élevé.

Objectif :
Décrire le profil des métastases du cancer du sein de phénotype Her2 positif.

Matériels et méthodes :
Etude rétrospective sur le cancer du sein métastatique surexprimant Her2 pris en charge à notre service entre 2012 et 2016, ayant inclus 40 patientes.

Résultats :
L’âge moyen au diagnostic est 45 ans. 13 patientes ont des antécédents familiaux de néoplasie. Le délai diagnostic initial : moins de 6 mois chez 45% des patientes. Les formes cliniques localement avancées T4 (15 cas), l’envahissement ganglionnaire axillaire N2-N3 (13 cas).
Le type histologique prédominant : Carcinome canalaire infiltrant à 90% dont 1 cas associé à une maladie de Paget du mamelon. Le grade SBR 2 est le plus fréquent. La taille tumorale à l’histologie varie de 1.5 cm à 10 cm. L'expression Her2 avec un score 3 à l’immunohistochimie (IHC) chez toute les patientes, le profil luminal est de 65% (positivité des récepteurs hormonaux).
Les métastases étaient synchrones dans 72.5% des cas, métachrones dans 25% des cas et une récidive sous trastuzumab en adjuvant. Le délai de récidive : de 1 mois à 24 mois. Les métastases uniques initiales principalement osseuses (57%).
La fréquence des métastases en fonction du siège : osseux 80%, foie 32.5%, pleuro-pulmonaire 25%, cerveau 17.5%, ganglionnaire 17.5%, cutanée 15%, médullaire 2.5%.
Deux patientes ont bénéficié d’étude histologique et IHC, une métastase osseuse et une métastase cérébrale dont un résultat positif de surexpression Her2.

Conclusion :
La positivité Her2 dans le cancer du sein est un facteur de mauvais pronostic et d’agressivité tumorale. Les taux d’amplification Her2 sont variables et ont une corrélation avec le stade, le grade, le type histologique du carcinome infiltrant et le statut ganglionnaire axillaire.