la reconstruction mammaire par lipofilling exclusif

Breast reconstruction by exclusive lipofilling

S. La Marca (1)(2), C. Bouteille (2)
(1) Clinique du Val d'Ouest, 39 chemin de la vernique, 69130 Ecully
(2) clinique Mutualiste, 3 rue le Verrier, 42100 Saint-Etienne

reconstruction mammaire
lipofilling

breast reconstruction
lipofilling

La technique du transfert de tissu adipeux est très largement utilisée en reconstruction mammaire, en complément d’autres techniques telles que la prothèse mammaire, ou les divers lambeaux autologues.
Cette technique, bien codifiée, peut également être utilisée seule pour une reconstruction autologue, en immédiat ou en différé.

Nous avons posé cette indication pour une douzaine de patientes.
Pour pouvoir proposer cette technique, il est indispensable de bien sélectionner les indications, qui sont, soit une patiente avec un sein de petit volume controlatéral (bonnet A), soit une patiente avec un sein plus volumineux mais suffisamment de réserves graisseuses pour envisager plusieurs temps de lipofilling. Dans ce cas il faut bien prévenir la patiente de la nécessité de réaliser plusieurs temps opératoires pour obtenir le résultat escompté, ainsi que de la possibilité de réaliser une réduction du sein controlatéral.
Dans certains cas, il est possible également d’associer un lambeau d’avancement abdominal, si la zone IV permet d’amener du volume supplémentaire.

Cette technique donne de bons résultats, souvent très appréciés des patientes, d’un part d’un point de vue esthétique, et d’autre part car cette technique est purement autologue et évoluera favorablement dans le temps. Elle ne présente pas de séquelles à type de cicatrices supplémentaires (ou autres selon les techniques) et présente même un bénéfice secondaire sur la zone de prélèvement du tissu adipeux. Il est intéressant de noter aussi que les facteurs de croissance présents dans les adipocytes sont connus pour améliorer les séquelles de la radiothérapie.

Il est donc favorable de pouvoir proposer cette technique de reconstruction lorsque les patientes ont la morphologie adéquate.