Evolution du réseau de relecture SENOPATH: nouvelle organisation par télépathologie pour l’amélioration des pratiques en pathologie mammaire

Evolution of SENOPATH network: new organization via telepathology in order to improve breast pathologists practice

R Duprez-Paumier (1), K Gordien (2), J Reyre (3), E Mery (1), P Wuithier (4), V Maisongrosse (1), V Rolland (5), V Laborie (6), I Thibaut (7), M Lacroix-Triki (8), JL Manenc (9), E Bauvin (2), H Roché (10), P Caveriviere (3), F-X Frenois (1), C Franchet (1)
(1) Département de Pathologie, Institut Universitaire du Cancer Toulouse - Oncopole, 1 avenue Irene Joliot Curie, 31059 Toulouse Cedex 9, France
(2) ONCOMIP, 1 avenue Irene Joliot Curie, 31059 Toulouse Cedex 9, France
(3) Laboratoire des Feuillants, 116 route d'Espagne, 31100 Toulouse, France
(4) Laboratoire de Pathologie, 13 rue Carnot, 65000 Tarbes, France
(5) Laboratoire de Pathologie, 62 boulevard des Récollets, 31400 Toulouse, France
(6) Laboratoire de Pathologie, 43 avenue Charles de Gaulle, 82000 Montauban, France
(7) Centre de Pathologie des Coteaux, 55 avenue Albert Bedouce, 31400 Toulouse, France
(8) Institut Gustave Roussy, 114 rue Edouard Vaillant, 94800 Villejuif, France
(9) Medipole Garonne, 45 rue de Gironis, 31000 Toulouse, France
(10) Département d’Oncologie médicale, Institut Universitaire du Cancer Toulouse – Oncopole, 1 avenue Irene Joliot Curie, 31059 Toulouse Cedex 9, France

pathologie mammaire, télépathologie, réseau d’experts

breast pathology, telepathology, experts network

Introduction
Les pathologistes sont souvent confrontés à des lésions mammaires de diagnostic difficile et nécessitant l’avis d’un expert. Afin de rendre cet avis collégial, le réseau SENOPATH a été créé en 2011 dans la région Midi-Pyrénées. Il s’agit d’un groupe de relecture en pathologie mammaire constitué de pathologistes de structures publiques et privées de la région ayant une importante activité dans ce domaine. Depuis sa création, ce groupe se réunit mensuellement pour revoir de façon collégiale des cas d’interprétation difficile ou d’intérêt particulier en raison de leur rareté. Depuis 2015, cette activité de relecture s’est dotée d’outils de télépathologie permettant d’enrichir une collection de lésions mammaires en ligne et d’élargir ses frontières au-delà de la région.

Méthodes
Depuis 2015, l’ensemble des cas soumis au réseau SENOPATH, soit par les pathologistes soit par les cliniciens à la suite d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, sont digitalisés, stockés sur un serveur sécurisé via la plateforme d’imagerie virtuelle Imag’IN du département d’anatomie pathologique de l’Institut Universitaire du Cancer de Toulouse (IUCT-Oncopole), avec le soutien du Réseau Régional de Cancérologie ONCOMIP. Les membres du groupe ainsi que les jeunes pathologistes de la région y ont accès, soit en mode « off line » (consultation libre des lames associées aux renseignements cliniques), soit en mode « online » (participation aux réunions de relecture mensuelles à distance par télépathologie). A la suite de chaque réunion, un diagnostic consensuel et un compte-rendu sont envoyés au demandeur de la relecture.

Résultats
De 2012 à 2016, 255 cas ont été relus lors de 55 réunions réunissant 10 pathologistes en moyenne (provenant pour 50% du secteur publique et pour 50% du secteur libéral). Parmi les pathologistes libéraux, 83% exerçaient à Toulouse et 17% en dehors de Toulouse. Depuis 2015, en moyenne 5 cas ont été relus par réunion et le nombre de cas relus est en augmentation. Des pathologistes étaient connectés à distance par télépathologie lors d’une réunion sur quatre. Les indications de relecture étaient réparties comme suit : 55% de diagnostics difficiles (lésions atypiques ou malignes, in situ ou infiltrantes, typage histologique difficile…) et 45% de diagnostics rares et/ou didactiques (ex: carcinome sécrétoire, carcinome adénoïde kystique, adénomatose érosive du mamelon…). Dans moins de 5% des cas, le diagnostic final était différent des diagnostics initialement proposés.

Conclusion
Outre son rôle d’expertise, le réseau SENOPATH est aussi un support de partage de connaissances et d’amélioration des pratiques en pathologie mammaire. Grâce à la digitalisation des lames et aux outils de télépathologie, SENOPATH permet dorénavant la création d’une véritable collection de lésions mammaires d’intérêt et un moyen d’échange entre pathologistes des secteurs publique et privé, de la région et au-delà.