Résumé B2350
Métastase gastrique d’un carcinome lobulaire infiltrant
Gastric metastasis of invasive lobular carcinoma
K BRAHMI (1, 2), S SEDDIKI (1,2), N. BACHIR-BOUIADJRA (1,2).
1. Faculté De Médecine D’oran, Université D’Oran.
2. Chirurgie générale, clinique chirurgicale A CHU ORAN.
1. Faculté De Médecine D’oran, Université D’Oran.
2. Chirurgie générale, clinique chirurgicale A CHU ORAN.
cancer lobulaire infiltrant du sein, cancer gastrique.
lobular invasive breast cancer , gastric cancer.
Chirurgie
Autres
Résumé.
Les sites métastatiques du carcinome lobulaire infiltrant (CLI) sont différents de ceux des CCI et plusieurs publications ont confirmé des atteintes péritonéale, gynécologique et digestive (1,2). Nous présentons 2 cas qui ont été diagnostiqués et traités de 2013 à 2016 à la CCA du CHUOran.
Méthodes.
Observation 1 : madame B.N, âgée de 43 ans traitée d’un CLI mammaire gauche de 28 mm pT2pN1M0 en 2013, a présenté 16 mois après des signes gastriques attribués à la prise médicamenteuse. Une fibroscopie et des biopsies étaient en faveur d’un adénocarcinome gastrique. L’étude histologique de la pièce de gastrectomie totale a retrouvé une métastase de CLI mammaire.
Observation 2 : la jeune sœur de BN, 35 ans, est venue aux urgences 6 mois après le décès de sa sœur pour une altération de l’état général et un syndrome de sténose digestive. L’examen clinique général a retrouvé un placard du sein gauche. La fibroscopie a retrouvé une sténose prépylorique et les biopsies à la 2e fibroscopie étaient néoplasiques. Le bilan mammaire a révélé un CLI T2N1. Elle a eu une chimiothérapie péri opératoire avec gastrectomie des 4/5 et une mastectomie totale. Il s’agissait d’une métastase gastrique d’un CLI. Une recherche sera faite concernant une éventuelle mutation constitutionnelle de la Cadhérine E.
Discussion. Plusieurs publications ont démontré l'évolution particulière des CLI (3) avec des atteintes viscérales (1,2). Le CLI peut se retrouver plus fréquemment dans les 2 seins. De même, un antécédent personnel ou familial de CLI doit faire évoquer la prédisposition héréditaire (4) (mutation du gène CDH1).
Bibliographie.
1.Borst MJ, Ingold JA. Metastatic patterns of invasive lobular versus invasive uctalcarcinoma of the breast. Surgery 1993; 114 :637-2.
2. Lamovec J, Bracko M. Metastatic pattern of infiltrating lobular carcinoma of the breast: an autopsy study. J Surg Oncol 1991; 48 :28-33.
3. E. Fondrinier, O. Guérin, R. Delva, et al. Localisations péritonéales isolées d'un CLI du sein. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Repr Vol 27, N° 1 - avril 1998 p. 87.
4. Fitzgerald RC, Hardwick R, Huntsman D, et al. Hereditary diffuse gastric cancer: updated consensus guidelines. J Med Genet 2010;47:436-44.
Les sites métastatiques du carcinome lobulaire infiltrant (CLI) sont différents de ceux des CCI et plusieurs publications ont confirmé des atteintes péritonéale, gynécologique et digestive (1,2). Nous présentons 2 cas qui ont été diagnostiqués et traités de 2013 à 2016 à la CCA du CHUOran.
Méthodes.
Observation 1 : madame B.N, âgée de 43 ans traitée d’un CLI mammaire gauche de 28 mm pT2pN1M0 en 2013, a présenté 16 mois après des signes gastriques attribués à la prise médicamenteuse. Une fibroscopie et des biopsies étaient en faveur d’un adénocarcinome gastrique. L’étude histologique de la pièce de gastrectomie totale a retrouvé une métastase de CLI mammaire.
Observation 2 : la jeune sœur de BN, 35 ans, est venue aux urgences 6 mois après le décès de sa sœur pour une altération de l’état général et un syndrome de sténose digestive. L’examen clinique général a retrouvé un placard du sein gauche. La fibroscopie a retrouvé une sténose prépylorique et les biopsies à la 2e fibroscopie étaient néoplasiques. Le bilan mammaire a révélé un CLI T2N1. Elle a eu une chimiothérapie péri opératoire avec gastrectomie des 4/5 et une mastectomie totale. Il s’agissait d’une métastase gastrique d’un CLI. Une recherche sera faite concernant une éventuelle mutation constitutionnelle de la Cadhérine E.
Discussion. Plusieurs publications ont démontré l'évolution particulière des CLI (3) avec des atteintes viscérales (1,2). Le CLI peut se retrouver plus fréquemment dans les 2 seins. De même, un antécédent personnel ou familial de CLI doit faire évoquer la prédisposition héréditaire (4) (mutation du gène CDH1).
Bibliographie.
1.Borst MJ, Ingold JA. Metastatic patterns of invasive lobular versus invasive uctalcarcinoma of the breast. Surgery 1993; 114 :637-2.
2. Lamovec J, Bracko M. Metastatic pattern of infiltrating lobular carcinoma of the breast: an autopsy study. J Surg Oncol 1991; 48 :28-33.
3. E. Fondrinier, O. Guérin, R. Delva, et al. Localisations péritonéales isolées d'un CLI du sein. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Repr Vol 27, N° 1 - avril 1998 p. 87.
4. Fitzgerald RC, Hardwick R, Huntsman D, et al. Hereditary diffuse gastric cancer: updated consensus guidelines. J Med Genet 2010;47:436-44.
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