S80 - "SOS Sein 84" nouveau service de prise en charge rapide en pathologie mammaire : retour d'expérience

S80 - "SOS Sein 84" new form of breast disease management in Avignon area

A Arnaud (1), M Dumuids (1), A Mège(1), G de Rauglaudre (1), E Gallon (1), D Serin(1).
(1) Institut Sainte-Catherine, 250 chemin de Baigne Pieds, CS 80005, 84918 Avignon cedex 9, France.

SOS Sein, délai de prise en charge, satisfaction

New breast disease management, satisfaction, delay

Contexte

En tant qu'établissement de santé privé d'intérêt collectif, l'Institut Sainte-Catherine à Avignon assume des responsabilités de santé publique. Le Plan Cancer III a fixé pour objectifs pour les cinq ans à venir de "favoriser des diagnostics plus précoces et garantir la sécurité et la qualité des prises en charge". Dans ce sens, et afin de raccourcir le délai de prise en charge (PEC) souvent source d'anxiété pour nos patientes et d'améliorer le parcours de soins, a été mis en place dans notre établissement ce nouveau service de PEC rapide en pathologie mammaire : SOS Sein 84.

Objectifs - Méthodes

Cette consultation ouverte depuis octobre 2012 a pour mission de répondre sous un délai de 72h à tout appel en provenance d'une patiente ou de son médecin traitant (numéro d'appel dédié). Cette consultation de 30 à 45 minutes est tenue 5 jours sur 7 par des médecins spécialisés en "sénologie" sur des plages horaires dédiées. Un courrier de synthèse diagnostique et thérapeutique (parcours de sons planifié) est dicté systématiquement en présence de la patiente et adressé au médecin référent.

Après un an d'activité, afin d'évaluer l'impact de ce nouveau service, nous avons mené de façon prospective une enquête de satisfaction auprès de nos patientes et des médecins correspondants.
Ce travail a fait l'objet d'une thèse de médecine générale obtenue en avril 2014.

Résultats

- Délai : le délai entre l'appel téléphonique et la consultation a été inférieur à 72h dans 80% des cas. Les 20% restants sont dus à des impératifs posés par la patiente elle-même.
- Satisfaction des patientes : le taux de satisfaction rapporté par les patientes est supérieur à 95% aussi bien pour la qualité de la prise en charge que pour la baisse du taux d'anxiété. 69% des patientes sont retournées voir leurs médecins traitants qui disent avoir reçu dans un délai de 9 jours un courrier satisfaisant ou très satisfaisant(98%).
- Satisfaction des médecins correspondants : sont présentés ci-dessous les principaux résultats de nos correspondants sur SOS Sein 84.

Intérêt de SOS Sein 84 : 95% de réponses positives
- Délai de PEC : 81%
- PEC multidisciplinaire : 74%
- PEC anxiété : 65 %
- Facilité d'accès aux soins : 61%
- Amélioration du parcours de soins : 58%

Utilité de SOS Sein 84 dans l'avenir : 93% de réponses positives
- en cas de suspicion de pathologie maligne : 73 %
- en cas de difficulté sur la conduite à tenir : 69%
- en cas d'anxiété élevée : 62 %

Discussion

Les "breast unit" promues par l'EUSOMA et Europa Donna ayant le même objectif de faciliter l'accès aux soins en cancérologie mammaire n'ont pas fait ce jour l'objet de publication, nous n'avons donc pas pu comparer nos résultats. Afin de partager notre expérience, nous avons organisé un colloque national où les principaux acteurs français de ce type de consultation se sont rencontrés. Le choix d'une PEC rapide semble s'imposer par rapport au diagnostic en un jour en raison de problèmes organisationnels et de la nécessaire temporalité à respecter dans le travail psychique de nos patientes.

Conclusion

Il apparaît clairement qu'une structure comme SOS Sein 84 :
- est un service complémentaire du parcours de soins actuel
- est une aide aux médecins traitants
- recueille un important taux de satisfaction de la part des patientes.