O19 - TUMEURS GÉANTES DU SEIN : LES SARCOMES PHYLLODES (A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS)

O19 - HUGE TUMORS OF the BREAST: SARCOMA PHYLLODES (ABOUT TWO OBSERVATIONS)

K. Belkharroubi (1)
F. Mohamed Brahim (2)
(1) Service de Chirurgie Générale et Cancérologie « Ait Idir Ali », Centre Hospitalier et Universitaire, 31000,ORAN, ALGERIE.
(2) Service de Chirurgie Générale et Cancérologie « Ait Idir Ali », Centre Hospitalier et Universitaire, 31000,ORAN, ALGERIE.

Sarcomes, Phyllodes,Sein

Sarcoma, Phyllodes, Breast

INTRODUCTION : Les tumeurs phyllodes représentent une entité à part, elles sont constituées d’une double prolifération épithéliale et conjonctive et caractérisée par une grande cellularité de la composante conjonctive. Leur particularité est d’une part leur histologie et d’autre part leur évolution qui peut être bénigne, récidivante, maligne et métastatique. Elles ont été clarifiées par CONTESSO en 1978 (1), qui a introduit la notion de tumeur phyllode à potentiel malin à partir de critères histologiques précis en distinguant 2 grands groupes (2): les tumeurs bénignes (grade I et II) et les tumeurs à potentiel malin (grade III malin, et grade IV hautement malin). Ces tumeurs se retrouvent à tout âge, le plus jeune relevé dans la littérature est 10 ans, le temps de doublement de la tumeur est souvent inférieur à 3 mois (3). L’évolution est dominée par le risque de récidive locale qui pourra être traitée de façon, conservatrice.
OBSERVATION : Nous rapportons deux cas de sarcomes phyllodes géants du sein chez une jeune femme de 32 ans et chez une adolescente de 14 ans, Le traitement a consisté en une mastectomie de propreté chez la première et une mastectomie avec curage chez la deuxième, suivie dans les deux cas d’une chimiothérapie.
La première patiente est en cours de chimiothérapie.
Une récidive locale, une réintervention et un décès à 18 mois sont à déplorer chez l’adolescente
CONCLUSION : Les tumeurs phyllodes restent rares. Leur diagnostic ne peut être confirmé qu’histologiquement. Leur traitement est exclusivement chirurgical, fondé sur une exérèse large passant in sano. Cette nécessité thérapeutique est le seul garant pour éviter les récidives locales.
La survenue de métastases à distance (4) dépend des facteurs histo-pronostiques qui doivent être précisés davantage.
BIBLIOGRAPHIE :
1.Contesso G, Genin J, Lasser P. Tumeurs phyllodes du sein. Rev Prat 1978;28:1031-7.
2.Fruhling L, Le Gal Y. La transformation sarcomateuse de la tumeur phyllode. J Chir 1954;74:16-29.
3.Aubriot F, Salmon RJ. Tumeur phyllode du sein. A propos de 83 cas. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1983;12:603-6.
4.Kessinger H, Foley JF, Lemon MH, Miller DM. Metastatic cystosarcoma phyllodes : a case report and review of the literature. J Surg Oncol 1972;4:131-47.