Résumé CAJO8
Etude clinico-épidémiologique du cancer du sein âgé dans un pays en développement: Egypte
Clinico-epidemiological study of elderly breast cancer in a developing country: Egypt
N. Ibrahim, S. Talima
Département d'oncologie Clinique (NEMROCK), Kasr Al-Ainy école de medicine, Cairo Université du Caire, Egypte
Département d'oncologie Clinique (NEMROCK), Kasr Al-Ainy école de medicine, Cairo Université du Caire, Egypte
cancer du sein, personnes âgées, Égypte, pays en développement.
breast cancer, elderly, Egypt, developing country.
Oncologie
Epidémiologie
Contexte :
Le pronostic du cancer du sein concernant les patients âgé n'est pas bien connu. Objectifs: Analyser les résultats du traitement chez les patients âgés atteints d'un cancer du sein.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective (entre janvier 2005 et décembre 2010) des patients âgés de 70 ans et plus dans le cancer du sein en Égypte. L'analyse de survie globale (SG) de Kaplan Meir et la survie sans maladie (SSM) ont été réalisées et elles ont été corrélées avec différents facteurs pronostiques.
Résultats :
Parmi les 186 patients âgés, 139 ont été analysés. L'incidence du cancer du sein chez les personnes âgées était de 4,64% avec un âge médian de 73,4 ans au moment du diagnostic. Tous nos patients ont présenté une masse palpable sans aucun cas diagnostiqué sur mammographie. La majorité étaient non métastatiques (80,6%) dans la plage de 70-74 (70,4%) dans les zones urbaines (89,2%) avec un indice de performance de 1-2 (90,6%) et avec une comorbidité ≤ 2 (67,6%). Les stades III et IV ont présenté 43,9%. ER et PR positifs étaient de 83,4% et 75,5% respectivement. La chirurgie a été réalisée dans 77,7% des cas avec 62,6% de mastectomie radicale modifiée et 15,1% de tumorectomie conservatrice et de clairance axillaire. Le traitement incluait principalement le traitement hormonal (79,9%), la radiothérapie (47,5%) et enfin la chimiothérapie (18,7%).La SG et la SSM à 5 ans étaient respectivement de 52% et 53,4%, les métastases osseuses étant le site de rechute le plus fréquent (66,7%). La médiane de survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) étaient respectivement de 4 et 23 mois dans le contexte métastatique. Le DFS était significativement affecté par l'état de performance , le stade de la tumeur et la présence de métastases. (Pv = 0,018, <0,001, 0,003 respectivement).
Discussion
La survie à 5 ans du système d'exploitation était de 52%. Cette proportion était beaucoup plus faible que dans les pays occidentaux, comparée à> 82% en Angleterre en 70-79 ans et à 70% chez les 80-99 ans (1). Cependant, l'OS était similaire à d'autres pays en développement comme la Malaisie (51,9%) (2). Cette étape était associée à un stade avancé et était urbaine dans cette étude. La population urbaine est associée à l'obésité et à une activité physique quotidienne moindre (3).
Un traitement non standard a été administré à 25% (35/139) des patients. La SG n'a pas été touché, 31,4% d'entre eux ayant d'autres comorbidités. Seulement 9% ont refusé le traitement standard et 42,9% ont eu un mauvais rendement. Cela était en contradiction avec une méta-analyse menée par Cappellani et al 2013 qui a montré le même résultat de traitement chez les aînés et les jeunes avec un traitement standard, cependant certaines vieilles femmes avec un stade précoce peuvent recevoir moins de traitement (4).
Conclusion: la SG de 5 ans était inférieur au pays développé. La majorité des décès (55,7%) n'étaient pas liés au cancer du sein. La métastase au stade de la tumeur primaire et l'état de performance étaient des facteurs pronostiques significatifs pour la DFS.
Les références
1. Office for National Statistics (2015). Survie au cancer en Angleterre: adultes diagnostiqués de 2009 à 2013, suivi jusqu'en 2014. Newport: ONS; 2015
2. Phua CE, Bustam AZ, Cheng-Har Yip, Nor Aishah Taib (2010). Facteurs pronostiques pour les patients atteints d'un cancer du sein âgé à l'Université Malaya Medical Center, Malaisie. Journal du Pacifique asiatique de la prévention du cancer, Vol 11, 2010. 1205-1211.
3. Austin A.M, Hill A.G, et Fawzi W.W (2013) Tendances de l'obésité maternelle en Egypte 1995-2005, "Maternal & Child Nutrition, vol. 9, non. 2, pp. 167-179, 2013.
4. Cappellani A, Di Vita M, Zanghì A, Cavallaro A, Piccolo G, Majorana M, Barbera G, Berretta M. (2013). Facteurs pronostiques chez les patients âgés atteints de cancer du sein. Du 26ème Congrès National de la Société Italienne de Chirurgie Gériatrique. Naples, Italie. 19-22 juin 2013. BMC Surgery 2013, 13 (Suppl 2): S2.
Le pronostic du cancer du sein concernant les patients âgé n'est pas bien connu. Objectifs: Analyser les résultats du traitement chez les patients âgés atteints d'un cancer du sein.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective (entre janvier 2005 et décembre 2010) des patients âgés de 70 ans et plus dans le cancer du sein en Égypte. L'analyse de survie globale (SG) de Kaplan Meir et la survie sans maladie (SSM) ont été réalisées et elles ont été corrélées avec différents facteurs pronostiques.
Résultats :
Parmi les 186 patients âgés, 139 ont été analysés. L'incidence du cancer du sein chez les personnes âgées était de 4,64% avec un âge médian de 73,4 ans au moment du diagnostic. Tous nos patients ont présenté une masse palpable sans aucun cas diagnostiqué sur mammographie. La majorité étaient non métastatiques (80,6%) dans la plage de 70-74 (70,4%) dans les zones urbaines (89,2%) avec un indice de performance de 1-2 (90,6%) et avec une comorbidité ≤ 2 (67,6%). Les stades III et IV ont présenté 43,9%. ER et PR positifs étaient de 83,4% et 75,5% respectivement. La chirurgie a été réalisée dans 77,7% des cas avec 62,6% de mastectomie radicale modifiée et 15,1% de tumorectomie conservatrice et de clairance axillaire. Le traitement incluait principalement le traitement hormonal (79,9%), la radiothérapie (47,5%) et enfin la chimiothérapie (18,7%).La SG et la SSM à 5 ans étaient respectivement de 52% et 53,4%, les métastases osseuses étant le site de rechute le plus fréquent (66,7%). La médiane de survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) étaient respectivement de 4 et 23 mois dans le contexte métastatique. Le DFS était significativement affecté par l'état de performance , le stade de la tumeur et la présence de métastases. (Pv = 0,018, <0,001, 0,003 respectivement).
Discussion
La survie à 5 ans du système d'exploitation était de 52%. Cette proportion était beaucoup plus faible que dans les pays occidentaux, comparée à> 82% en Angleterre en 70-79 ans et à 70% chez les 80-99 ans (1). Cependant, l'OS était similaire à d'autres pays en développement comme la Malaisie (51,9%) (2). Cette étape était associée à un stade avancé et était urbaine dans cette étude. La population urbaine est associée à l'obésité et à une activité physique quotidienne moindre (3).
Un traitement non standard a été administré à 25% (35/139) des patients. La SG n'a pas été touché, 31,4% d'entre eux ayant d'autres comorbidités. Seulement 9% ont refusé le traitement standard et 42,9% ont eu un mauvais rendement. Cela était en contradiction avec une méta-analyse menée par Cappellani et al 2013 qui a montré le même résultat de traitement chez les aînés et les jeunes avec un traitement standard, cependant certaines vieilles femmes avec un stade précoce peuvent recevoir moins de traitement (4).
Conclusion: la SG de 5 ans était inférieur au pays développé. La majorité des décès (55,7%) n'étaient pas liés au cancer du sein. La métastase au stade de la tumeur primaire et l'état de performance étaient des facteurs pronostiques significatifs pour la DFS.
Les références
1. Office for National Statistics (2015). Survie au cancer en Angleterre: adultes diagnostiqués de 2009 à 2013, suivi jusqu'en 2014. Newport: ONS; 2015
2. Phua CE, Bustam AZ, Cheng-Har Yip, Nor Aishah Taib (2010). Facteurs pronostiques pour les patients atteints d'un cancer du sein âgé à l'Université Malaya Medical Center, Malaisie. Journal du Pacifique asiatique de la prévention du cancer, Vol 11, 2010. 1205-1211.
3. Austin A.M, Hill A.G, et Fawzi W.W (2013) Tendances de l'obésité maternelle en Egypte 1995-2005, "Maternal & Child Nutrition, vol. 9, non. 2, pp. 167-179, 2013.
4. Cappellani A, Di Vita M, Zanghì A, Cavallaro A, Piccolo G, Majorana M, Barbera G, Berretta M. (2013). Facteurs pronostiques chez les patients âgés atteints de cancer du sein. Du 26ème Congrès National de la Société Italienne de Chirurgie Gériatrique. Naples, Italie. 19-22 juin 2013. BMC Surgery 2013, 13 (Suppl 2): S2.
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