Résumé D607L
Faisabilité et tolérance du traceur ferromagnétique dans la détection du ganglion sentinelle : focus sur la radiothérapie
Feasibility and tolerance of magnet tracer for sentinel lymph node detection : focus on radiotherapy
S Alran (1), S El Bamrani (1), L Bazire (2), L Gaujal (1)(3), A Vincent-Salomon (4), A Bekhouche (5), A Tardivon (5), YM Kirova (2)
(1) Service de Chirurgie, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(2) Service de Radiothérapie, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(3) Service de Chirurgie gynécologique, Hôpital Delafontaine, 2 rue du dr Delafontaine 93205 Saint Denis
(4) Service de Biologie des Tumeurs, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(5) Service d'Imagerie Médicale, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(1) Service de Chirurgie, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(2) Service de Radiothérapie, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(3) Service de Chirurgie gynécologique, Hôpital Delafontaine, 2 rue du dr Delafontaine 93205 Saint Denis
(4) Service de Biologie des Tumeurs, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
(5) Service d'Imagerie Médicale, Institut Curie, 26 rue d'Ulm, 75005 Paris, France
Ganglion sentinelle- cancer du sein- traceur ferromagnétique- IRM mammaire-
Sentinel lymph node detection- breast cancer- magnetic tracer- breast MRI-
Chirurgie
Radiothérapie
Contexte :
En raison du risque allergique du bleu patenté et des contraintes organisationnelles liées à l’injection d’isotope, de nouveaux traceurs [1-3] pour la détection du ganglion sentinelle sont à notre disposition pour améliorer la tolérance et faciliter le parcours ambulatoire du patient. Les résultats de notre étude concernent le traceur ferromagnétique.
Objectif :
Evaluer la faisabilité et la tolérance du traceur ferromagnétique dans la détection du ganglion sentinelle (GS) chez les patients opérés d’emblée pour cancer du sein
Patients et méthodes :
459 patients ont été inclus dans la base de données prospective « GS traceur magnétique » de l’Institut Curie du 1er octobre au 31 Décembre 2016. Pour cette étude, nous avons inclus les 364 patients consécutifs opérés d’emblée d’un cancer du sein, cT0-T2 sans atteinte ganglionnaire clinique ni radiologique. Tous les patients ont reçu une injection péri-aréolaire du traceur ferromagnétique au minimum 20 minutes avant l’intervention et certains une injection de radioisotope la veille de l’intervention.
Le critère de jugement principal était la toxicité cutanée aiguë de la radiothérapie postopératoire sur un suivi médian de 17 mois [1-42 mois]. Les critères de jugement secondaires étaient le taux d’identification des GS défini comme tout ganglion magnétique et les séquelles esthétiques en rapport avec une dermo-pigmentation résiduelle post-opératoire.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 63 ans [26-93]. La taille moyenne de la tumeur était de 17,3 mm [1,5-150]. Trois cents vingt-huit patients (90,1%) ont eu une détection par traceur magnétique seul. Il y a eu 265 traitements conservateurs (72,8%). Le taux d’identification de GS ferromagnétique était de 99,4%. Le nombre moyen de GS prélevés était de 2,5 [2-7]. Deux cents quatre-vingt-quatorze patientes (80,8%) avaient un GS négatif.
296 patientes (81,3%) ont eu une radiothérapie post-opératoire. La majorité des patientes (97%) avait une réaction de grade 1 et 2 ; et 5 patientes avaient une radiodermite de grade 3, il n’y avait pas de grade 4. Sur les trente premiers cas, 21 patientes avaient un traitement conservateur, et 13(64%) d’entre elles avaient une pigmentation résiduelle à 6 mois.
Conclusion :
Ces résultats suggèrent que la toxicité aiguë de la radiothérapie post-opératoire est faible et équivalente à celle rapportée dans la littérature [4]. La détection du GS est faisable avec un taux d’identification > 95 %. Des études prospectives sont nécessaires pour étudier l’interprétation de l‘IRM mammaire post-opératoire, la dermo-pigmentation résiduelle et la tolérance à long terme.
Bibliographie
[1] Houpeau JL, Chauvet MP, Guillemin F et al. Sentinel Lymph Node Identification Using Superparamagnetic Iron Oxide Particles Versus Radioisotope: The French Sentimag Feasibility Trial Journal of Surgical Oncology 2016; 113:501–507
[2] Douek M., Klaase J., Monypenny I. et al. Sentinel node biopsy using a magnetic tracer versus standard technique : the SentiMAGmulticentre trial Ann SurgOncol 2014 ; 21 (4) : 1237-1245
[3] Cohen E, Bricou A, Boujenah J, Barranger E. Mise au point sur les méthodes de détection des ganglions sentinelles dans le cancer du sein. Gynecol Obstet Fertility 2016 ; 44 : 35-42.
[4] Bronsart E, Dureau S, Xu HP et al. Whole breast radiotherapy in the lateral isocentric lateral decubitus position: Long-term efficacy and toxicity results. Radiother Oncol. 2017 Jul 19, epub ehead of print
En raison du risque allergique du bleu patenté et des contraintes organisationnelles liées à l’injection d’isotope, de nouveaux traceurs [1-3] pour la détection du ganglion sentinelle sont à notre disposition pour améliorer la tolérance et faciliter le parcours ambulatoire du patient. Les résultats de notre étude concernent le traceur ferromagnétique.
Objectif :
Evaluer la faisabilité et la tolérance du traceur ferromagnétique dans la détection du ganglion sentinelle (GS) chez les patients opérés d’emblée pour cancer du sein
Patients et méthodes :
459 patients ont été inclus dans la base de données prospective « GS traceur magnétique » de l’Institut Curie du 1er octobre au 31 Décembre 2016. Pour cette étude, nous avons inclus les 364 patients consécutifs opérés d’emblée d’un cancer du sein, cT0-T2 sans atteinte ganglionnaire clinique ni radiologique. Tous les patients ont reçu une injection péri-aréolaire du traceur ferromagnétique au minimum 20 minutes avant l’intervention et certains une injection de radioisotope la veille de l’intervention.
Le critère de jugement principal était la toxicité cutanée aiguë de la radiothérapie postopératoire sur un suivi médian de 17 mois [1-42 mois]. Les critères de jugement secondaires étaient le taux d’identification des GS défini comme tout ganglion magnétique et les séquelles esthétiques en rapport avec une dermo-pigmentation résiduelle post-opératoire.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 63 ans [26-93]. La taille moyenne de la tumeur était de 17,3 mm [1,5-150]. Trois cents vingt-huit patients (90,1%) ont eu une détection par traceur magnétique seul. Il y a eu 265 traitements conservateurs (72,8%). Le taux d’identification de GS ferromagnétique était de 99,4%. Le nombre moyen de GS prélevés était de 2,5 [2-7]. Deux cents quatre-vingt-quatorze patientes (80,8%) avaient un GS négatif.
296 patientes (81,3%) ont eu une radiothérapie post-opératoire. La majorité des patientes (97%) avait une réaction de grade 1 et 2 ; et 5 patientes avaient une radiodermite de grade 3, il n’y avait pas de grade 4. Sur les trente premiers cas, 21 patientes avaient un traitement conservateur, et 13(64%) d’entre elles avaient une pigmentation résiduelle à 6 mois.
Conclusion :
Ces résultats suggèrent que la toxicité aiguë de la radiothérapie post-opératoire est faible et équivalente à celle rapportée dans la littérature [4]. La détection du GS est faisable avec un taux d’identification > 95 %. Des études prospectives sont nécessaires pour étudier l’interprétation de l‘IRM mammaire post-opératoire, la dermo-pigmentation résiduelle et la tolérance à long terme.
Bibliographie
[1] Houpeau JL, Chauvet MP, Guillemin F et al. Sentinel Lymph Node Identification Using Superparamagnetic Iron Oxide Particles Versus Radioisotope: The French Sentimag Feasibility Trial Journal of Surgical Oncology 2016; 113:501–507
[2] Douek M., Klaase J., Monypenny I. et al. Sentinel node biopsy using a magnetic tracer versus standard technique : the SentiMAGmulticentre trial Ann SurgOncol 2014 ; 21 (4) : 1237-1245
[3] Cohen E, Bricou A, Boujenah J, Barranger E. Mise au point sur les méthodes de détection des ganglions sentinelles dans le cancer du sein. Gynecol Obstet Fertility 2016 ; 44 : 35-42.
[4] Bronsart E, Dureau S, Xu HP et al. Whole breast radiotherapy in the lateral isocentric lateral decubitus position: Long-term efficacy and toxicity results. Radiother Oncol. 2017 Jul 19, epub ehead of print
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