Soutien sexologique après cancer du sein par l’Education Thérapeutique du Patient (ETP).

Sexology tips after breast cancer through an Educational Patient Program.

Beaumont N. (1), Berger V. (2), Oger S. (3), Wernert R. (3), Raro P. (3), B Sauterey (3)

(1) Services Consultations et Soins externes, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France
(2) Recherche Clinique, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France
(3) Chirurgie Oncologique, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France

Education Thérapeutique du Patient
Onco sexologie
cancer
compétences

Patient education
Onco sexology
cancer
skills
competencies

Contexte
Le cancer du sein est la première néoplasie féminine en France (1). L'ensemble des thérapeutiques peut induire des dysfonctions sexuelles jusqu'à 20 ans après leur initiation (2). L’impact dans le couple est indéniable. En 2003, l'Organisation Mondiale de la Santé définit la santé sexuelle comme faisant partie intégrante de la qualité de vie (3). En 2009, la loi HPST modernise le système de santé français en intégrant l’ETP dans le parcours de soins personnalisé du patient. Les ateliers d’ETP en Onco-sexologie sont rares. Il nous semble pourtant très intéressant d’en faire bénéficier les patientes. Nous avons ainsi créé l’atelier collectif « Préserver son intimité après cancer du sein » qui s'intègre au programme d’ETP « Mieux vivre pendant et après ma radiothérapie ».

Objectif
Evaluer l'intérêt d’un atelier en Onco-sexologie après cancer du sein. L’ETP permet l'acquisition de connaissances et le développement de compétences. Il peut ainsi préserver la santé sexuelle dès la mise en route des traitements. Informées et accompagnées, les patientes anticipent de manière individuelle les dysfonctions sexuelles.

Méthode
L’atelier est proposé aux patientes volontaires présentant un cancer du sein. Il est animé par un médecin sexologue et une infirmière. Tout d’abord, un diaporama présente les bases anatomiques et physiologiques de la sexualité puis l’impact des traitements sur celle-ci. Ensuite, des conseils préventifs et thérapeutiques sont proposés pour s'adapter aux possibles changements physiques et psychologiques, améliorer la libido, renforcer les liens conjuguaux et améliorer la satisfaction sexuelle. Une évaluation des connaissances est faite avant et après l’atelier par une série de 10 questions. Le questionnaire de satisfaction sexuelle « Female Sexual Function Index » (FSFI), est aussi rempli avant et 2 mois après. Un recueil de satisfaction s’effectue en fin d’atelier. Une évaluation des compétences de sécurité, d’adaptation et des connaissances est réalisée 2 mois après l’atelier.

Résultats
11 patientes ont assisté aux 2 premiers ateliers. 100% des patientes estiment avoir eu des informations claires et 73% avoir ainsi amélioré leur connaissance sur la libido et le plaisir. 90% d’entre elles jugent que nos conseils sont applicables au quotidien. Les éducateurs sont à l’écoute et facilitent les échanges pour respectivement 81% et 73% des participantes. 3 autres ateliers sont prévus ce mois.

Discussion
Il s’agit de résultats préliminaires encourageants sur un sujet longtemps occulté par les soignants, car jugé à tort tabou et secondaire. Les échanges d’expérience entre les participants sont enrichissants. Cela confirme que l’ETP est un outil pertinent pour parler sexualité en oncologie.

Conclusion
L’ETP est le moyen idéal d’impliquer soignants et patientes dans la gestion des troubles de la sexualité après cancer du sein. Les premiers résultats sont satisfaisants et nous sommes en attente d’encore plus de données pour finaliser notre poster.
Références
(1) http://lesdonnees.e-cancer.fr
(2) Krombith A, Herndon J, Weiss R et al. (2003) Long-term adjustment of survivors
of early-stage breast carcinoma, 20 years after adjuvant chemotherapy for early stage
breast cancer. Cancer 98:679-89.
(3) http://www.who.int/topics/sexual_health/fr/