C39 - Reconstruction mammaire immédiate dans le carcinome intra canalaire

C39 - Immediate breast reconstruction and intraductal carcinoma

N Benachenhou (1),S Rebahi (1), H Guendouz (1), N Benzidane (1); A Abdelouahab (1), A Bendib (1)
(1) Service de sénologie Centre Pierre et Marie Curie 16000 Alger Algérie

Reconstruction mammaire
Immédiate
Carcinome intra canalaire

Breast reconstruction
Immediate
Intraductal carcinoma

Introduction.
Les carcinomes intra canalaires (CIC) du sein représentent en Algérie moins de 5 % de l’ensemble des cancers du sein. Les possibilités de reconstruction mammaire immédiate (RMI) ont permis une meilleure acceptation des mutilations (1).

Objectifs.
La RMI se fait en même temps que la chirurgie du cancer, évite donc une seconde opération et à aucun moment la malade ne sera sans sein.

Matériels et Méthodes.
Cette série porte sur 32 patientes opérées pour CIC durant la période de juin 2008 à juin 2014 et ont bénéficie d’une RMI.
Résultats.
L’étude rétrospective de 32 patientes opérées d’une RMI retrouve un âge moyen de 44.5 (27-61) ans avec un indice de la masse corporel moyen de 27.8 (18.6-40) et un volume mammaire moyen de 710(200-1600) cc. Le diagnostic histologique initial de CIC a été ramené respectivement par biopsie chirurgicale après repérage radiologique et macrobiopsie chez 5(15.6%) et 9(28%) patientes pour les foyers de microcalcifications. Une microbiopsie pour les lésions palpables a été pratiquée chez 13(40%) et une secteriectomie pour écoulement mamelonnaire chez 5(15.6%) patientes (2). Le diagnostic définitif de CIC est retrouvé dans 15(46.8%) cas, de carcinome canalaire micro invasif dans 4(12.5%) cas et de carcinome canalaire invasif dans 3(9.3%) cas. Le CIC est de haut grade dans 5 cas et la détection du ganglion sentinelle a été pratiquée chez 14 patientes, revenue positive dans 2 cas. L’évaluation du résultat esthétique note que 60% des femmes se disent satisfaites, 13% ne le sont pas et 24% le sont « un peu». Le pourcentage de coque pathologique évolue de 11% à 2 ans vers 15% à 5 ans (3).

Conclusion.
La RMI permet de diminuer les séquelles psychologiques et affectives de la mastectomie tout en offrant une sécurité carcinologique identique (4). La RMI trouve sa place de plus en plus dans le CIC.

Bibliographie

1 Spiegel AJ, Butler CE. Recurrence following treatment of ductual
carcinoma in situ with skin-sparing mastectomy and immediate breast
reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery 2003; 111:706-11.

2 Boneti C, Yuen J, Santiago C et al. Oncologic safety of nipple skin-
sparing mastectomies with immediate reconstruction. J Am coll Surg 2011;
212: 686-93.

3 Delay E, Delpierre J et al. Comment améliorer les reconstructions par
prothèses ? Ann Chir Plast Esthét, 2005 ; 50 ; 582- 94.

4 Clough K B, Bourgeois D et al. Immediate breast reconstruction by
prosthesis a safe technique for extensive intraductal and micro invasive
carcinomas. Ann Surg oncol.