I65 - Dépistage du cancer du sein dans une entreprise publique . Premiers résultats .

I65 - Breast cancer screening in a public company . First results .

Ah Bendib et col (1),Ab Bendib et col(2) ,F Assellah et col (3)
(1)Service de sénologie, centre Pierre et Marie Curie, Alger, 16000
(2)Service d’imagerie, CHU Mustapha, Alger, 16000
(3)Service d’anatomopathologie, CHU Mustapha, Alger, 16000

Dépistage 40ans et plus, Cancer du sein, Mammographie, Entreprise publique

Screening 40years and more, Breast cancer, Mammography, Public company

Sujet de l’étude : Le cancer du sein (CS) est le premier cancer féminin de la femme Algérienne Il survient à un âge moyen de 47 ans, avec deux pics de fréquence à 40-44 ans et 45-49 ans. 10% des patientes ont moins de 35 ans et 20% moins de 40 ans.
Objectif : Tester la faisabilité et l’intérêt d’un dépistage (D) du CS à partir de 40 ans au sein d’une entreprise publique
Matériels - Méthodes: Notre premier cite de D a été une entreprise publique (Algérie télécom) qui emploi prés de 3000 femmes, âgées de 40 ans à 67 ans, réparties à travers les 48 wilayas du pays. Nous rapportons dans cette étude les résultats concernant les 7 premières wilayas. L’opération a débuté officiellement sous le haut patronage de Mme la ministre des télécommunications et du directeur générale de l’entreprise qui, sensibilisés par le CS ce sont impliqué personnellement dans le bon déroulement de cette première opération avec la participation de tous les acteurs du D (Radiologues, Sénologues ,pathologistes et l’association (EL AMEL) d’aide aux malades atteint de cancer qui est la coordinatrice principale du projet. Toute l’opération s’est déroulée au siège principale de l’entreprise qui a mis à notre disposition un emplacement pour le mammobile et des locaux de consultations L’opération a duré 2 mois du 27/04/2014 au 28/06/2014 avec respect des délais fixés au départ entre les responsables du D et l’entreprise.1123 femmes ont été invités et 812 y ont participés.. Une équipe de sénologues du service de sénologie du Centre Pierre et Marie Curie a assuré l’examen clinique de toutes les femmes avant de les confier au mammobile au sein duquel sont intégrés un mammographe numérique de marque OLOGIC et un échographe .Ces deux examens étaient pris en charge par 2 radiologues du service d’imagerie du CHU Mustapha Pacha .Tous les dossiers ont été analysés et revus au comté de sénologie en vue d’une deuxième lecture des mammographies.
Résultats : Le taux de participation pour cette première tranche des 7 wilayas (Alger Blida, Tizi ouzou ,Bouira, Boumerdes, Tipaza et Ain defefla était de 812/1123 soit 73%
Les femmes étaient âgées en moyenne de 47,2 ans [40-67]. Un antécédent familial de CS a été retrouvé dans 108 cas (13,1%), l’indice de masse corporelle moyen était de 28,5. une .Une notion de traitement contre la stérilité a été retrouvée dans 86 cas (10,6%).Le traitement hormonal de la ménopause a été noté dans 7 cas parmi les 205 femmes ménopausées (3,4). 86,5% des femmes ont allaité pendant en moyenne 31 mois .La contraception orale utilisée dans 71,3% des cas pendant une durée moyenne de 7,1 ans .
L’examen clinique a retrouvé une masse palpable dans 8/812 cas (0,9%). La mammographie a été classée 11/812 fois (1,4%) ACR4 ,4/812 fois (0,5%) ACR5 et parmi les ACR3 7 patientes présentaient des ATCD familiaux de cancer du sein :tous ces cas ont justifié d’une vérification par prélèvement percutané à savoir 3 macrobiopsies et 6 microbiopsies pour les ACR4 dont une en faveur d’un carcinome canalaire infiltrant CCI et l’autre d’un carcinome intracanalaire CIS .Pour les 4 ACR5 ,4 microbiopsies en faveur de CCJ dont un de grade I .Les 7 microbiopsies pour les ACR3 sont revenu bénignes. Au total 6 cancers diagnostiqués sur les 812 femmes dépistés (0,7%) On se retrouve finalement avec 1 CIS et un CCI sur les 11 ACR 4 et 4 CCI sur les 4 ACR 5.
Conclusion : Le taux de participation de 73% et le nombre de CS dépisté 6/812(0,7%) lors de cette première expérience nous permet de croire en la faisabilité et surtout en l’intérêt du D du CS à partir de 40 ans. Cette opération mériterait de se généraliser à travers tout le pays