Métastases ovariennes du cancer du sein : une série de 28 cas

Ovarian Metastases from Breast Cancer : a serie of 28 cases

PIMENTEL C (1), M BECQUET M (2), LAVOUE V (3), HENNO S (4), LEVEQUE J (1, 3) , OULDAMER L (2).

(1) Department of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, University Hospital, F-35 203 Rennes, France
(2) Department of Gynecology Obstetrics and Reproductive Medicine, University Hospital, F-37 000 Tours, France
(3) Comprehensive Cancer Center Eugene Marquis, F-35 000 Rennes, France
(4) Department of Pathology, University Hospitla, F-35 000 Rennes, France

Mots clés : Métastases ovariennes, cancer du sein, carcinome lobulaire.

Key words : Ovarian Metastases, breast cancer, lobular carcinoma .

Résumé
Contexte : Les métastases ovariennes des cancers du sein posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques.

Objectif : Nous avons conduit une étude rétrospective bi-centrique afin d'étudier les caractéristiques et l'évolution de patientes ayant présenté des métastases ovariennes histologiquement prouvées de cancer du sein.

Méthodes : Les dossiers de 28 patientes ont été analysés en tenant compte des caractéristiques cliniques et biologiques des tumeurs mammaires primitives et des métastases ovariennes. Le devenir des patientes a été analysé après le diagnostic de métastases en comparant de plus deux groupes de patientes selon que le traitement chirurgical des métastases ovariennes a été optimal (résidu < 2 cm) ou non (résidu > 2 cm).

Résultats : Les métastases ovariennes sont l'apanage des tumeurs mammaires primitives de mauvais pronostic (taille élevé, atteinte ganglionnaire, grade élevé), de type histologique lobulaire, et surviennent en moyenne dans les 5 ans suivant le diagnostic de cancer du sein. Leur symptomatologie clinique est discrète et le dosage des marqueurs sériques CA 125 et CA 15 3 est utile. Leur pronostic est sombre en raison de l'existence fréquente d'autres métastases associées. Le caractère lobulaire de la tumeur mammaire initiale est le seul facteur péjoratif significatif de notre étude.

Conclusion : Les carcinomes mammaires lobulaires présentant des signes de gravité pourraient bénéficier d'un suivi ovarien par dosage du marqueur CA 125. La découverte d'une métastase ovarienne d'un cancer du sein impose un bilan d'extension à la recherche d'une maladie pluri-métastatique. Le traitement d'une métastase ovarienne isolé repose sur une chirurgie sans résidu et d'un traitement systémique adjuvant.