LA SURVIE APRES CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE ALGERIENNE

SURVIVAL AFTER BREAST CARCINOMA IN ALGERIAN YOUNG WOMAN

H.GUENDOUZ(1) - S.DILEM(1) - N.CHAHER(2) - N.KHIATI(1) - A.BENDIB(1) - N.BENZIDANE(1)
(1)Service de sénologie, Centre Pierre et Marie Curie Alger, Place du 1er Mai, 16000, Alger, Algérie
(2)Service de pathologie, Centre Pierre et Marie Curie Alger, Place du 1er Mai, 16000, Alger, Algérie

Cancer du sein,Femme jeune, Survie globale, survie sans récidive.

Breast cancer, young women, overall survival, disease free survival

Contexte:Il est difficile d’analyser la survie globale(SG) et la survie sans récidive(SSR) chez la femme jeune du fait de la diversité des limites d’âge choisies dans les publications.La SG à 5 ans varie de 57% à 94,4% pour R.C.Miles[1],d'autres auteurs retrouvent des taux de SG à 5 ans entre 70% et 80%[2].La SG à 10 ans était de 48% et 80% pour M.A.Bollet[3].La SSR à 5 ans se situait entre 41% et 89,4% pour C.Van Laar[4] voire 90,5% pour R.C.Miles[2].La SSR à 10 ans variait entre 30% et 78% pour C.Van Laar[4].
Objectifs:Calcul de la SG et SSR chez la femme jeune Algérienne.
Matériel et méthodes: Étude incluant 578 patientes d'âge< 35 ans traitées pour cancer du sein entre Janvier 2005 et Décembre 2012.Données saisies sur épi-info et analyse faite sur SPSS.Calcul de la SG et SSR selon la méthode de Kaplan Meier, étude univariée en fonction des facteurs pronostiques puis étude multivariée selon le modèle de Cox.
Résultats:La SG était de 91,7% à 2 ans et 77,1% à 5 ans.La SSR était de 87,0% à 2 ans et 64,3% à 5 ans.La SG et SSR étaient moins bonnes pour les femmes d'âge< 25 ans comparée à celles femmes agées entre 25 et 34 ans.La SG et la SSR étaient meilleures pour une taille clinique moyenne(TCM)≤2 cm et une taille histologique moyenne(THM)≤20 mm.La SG et SSR étaient meilleures pour les patientes indemnes d'infiltration ganglionnaire.Le grade tumoral apparait également comme facteur pronostique influençant la SG et la SSR.La SG et SSR étaient meilleures pour les malades ayant bénéficié d'un traitement conservateur(TC).Il n’ya pas de retentissement sur la SG ni la SSR chez les patientes jeunes surexprimant l’Her2.Les patientes ayant des tumeurs triples négatives(TN) avaient la SG la plus basse avec p significatif. En étude multivariée,deux facteurs pronostiques semblent influencer la SG et la SSR, il s'agit de la TCM (risque de décès X 2,5 et risque de récidive X 1,9) si TCM > 2cm. Aussi le nombre de ganglions infiltrés supérieur à 3(risque de décès X 3,5 et risque de récidive X 3,5).
Conclusion: Certains facteurs pronostiques influencent la SG et SSR en étude univariée(TCM,THM,le nombre de ganglions infiltrés,le grade tumoral et le caractère triple négatif de la tumeur).En analyse multivariée,seule la TCM et le nombre de ganglions infiltrés,semblent influencer la SG et la SSR.

Bibliographie:
1-Miles Randy C,Gullerud R. E,Lohse C.M. Local Recurrence after Breast-Conserving Surgery:Multivariable Analysis of Risk Factors and the Impact of Young Age. Ann Surg Oncol(2012)19:1153–1159.
2-KarihtalaPeeter,WinqvistRobert,BloiguRisto.Long-term observational follow-up study of breast cancer diagnosed in women ≤40 years old.The Breastxxx (2010)1-6.
3-Bollet Marc A.Age remains the first prognostic factor for locoregional breast cancer recurrence in young(<40 years)women treated with breast conserving surgery first. Radiotherapy and Oncology 82(2007)272-280.
4-Van Laar C,Van der Sangen M.J.C,Poortmans P.M.P.Local recurrence following breast-conserving treatment in women aged 40 years or younger:Trends in risk and the impact on prognosis in a population-based cohort of 1143 patients.European Journal of Cancer xxx (2013).