Cas original de carcinome in situ sur sein surnuméraire,

Original case of carcinoma in situ in a supernumerary breast

D ADNANE (1), B MELIANI (1), F HAIBA (2), A.BENDIB (3), R KOUDJETTI (1)
(1)Service de chirurgie générale de l'hôpital militaire régional et universitaire d'Oran 31000 / ALGÉRIE.
(2) Service de gynécologie obstétrique de l'hôpital militaire régional et universitaire d'Oran 31000 / ALGÉRIE.
(3) Service de sénologie du centre Pierre et Marie Curie à Mustapha Bacha Alger / ALGÉRIE.

CIS mammaire-sein surnuméraire

Supernumerary breast-breast CIS

Contexte: La glande mammaire dérive de la crête mammaire ou ligne lactée primitive ; une anomalie du développement embryologique peut rarement conduire à l'apparition de tissu mammaire ectopique, celui-ci peut siéger tout au long du trajet de la ligne lactée primitive principalement au niveau de la région axillaire (1). La dégénérescence cancéreuse de ce tissu mammaire ectopique peut poser un double problème diagnostique et thérapeutique (2). Nous en rapportons un cas de cancer in situ sur tissu mammaire ectopique en situation axillaire, observé sur une patiente de 51 ans est décrit avec ses particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques, à l’hôpital militaire régional et universitaire AMIR BEN AISSA à Oran / ALGERIE
Patiente âgée de 51 ans, mariée, mère de trois enfants sans antécédents familiaux de cancer du sein , qui a présenté 3 mois avant sa première consultation, un nodule de 1cm sur le prolongement axillaire droit. L'examen clinique a retrouvé un nodule sur sein surnuméraire droit de 1 cm / 0,5 cm, indolore, mobile par rapport aux plans superficiel et profond. L'examen bilatéral des seins n'a pas permis de palper de nodule. L’échographie axillaire a montré une lésion hypoéchogène hétérogène sans atténuation postérieure suspecte de malignité. Une mammographie bilatérale s'est avérée normale. Elle a été complétée par une imagerie par résonnance magnétique (IRM) afin "d'innocenter" les seins, celle-ci était normale. Une biopsie exérèse du nodule a été réalisée. L’étude anatomo-pathologique a montré la présence de nodule durs de 1 cm / 0,5 cm. Il s'agissait d'un carcinome in situ de bas et de haut grade de malignité, bordé de tissu mammaire ectopique les limites d'exérèse passaient en zone saine Le traitement après concertation s’est résumé a une résection du sein surnuméraire sans curage axillaire. Avec actuellement maintien d’une rémission complète après 28 mois de la fin du traitement.
Conclusion: Le cancer du sein sur tissu mammaire ectopique est rare. Il pose un double problème diagnostique et thérapeutique (1-3). Il faut l’évoquer devant tout nodule sous cutané de diagnostic incertain situé à proximité de la ligne lactée en réalisant une échographie et une micro-biopsie (3).
Bibliographie:
(1) Guèye M, Guèye SMK, Rault S, Ronzino V, et al. Breast cancer on a scar of excision of ectopic breast tissue: a case report. Gynecol Obstet Fertil. 2011 Mar;39(3):e55–7. [PubMed]
(2) Hassani H, Demuynck F, Auquier F, et al. Cancer du sein sur tissu mammaire ectopique: à propos d'un cas. J Radiol. 2009;90:1089–91. [PubMed]
(3) Naseer MA, Mohammed SS, George SM, Das Majumdar SK. Primary ectopic breast cancer mimicking as vulval malignancy. J Obstet Gynaecol. 2011 Aug;31(6):553–4. [PubMed]