C67 - Cancer du sein bilatéral Synchrone: Etude rétrospective à propos de 69 cas

C67 - synchronous bilateral breast cancer : retrospective study about 69 cases

W Chetibi*, A Abdelouahab*, S Dilem*, N Benachenhou*, S Nait djoudi* ,Y Meziani*, B Ait ouakli*, A Bendib*
* Centre Pierre et Marie Curie, Service de chirurgie« B » (sénologie), Alger, Algérie

Synchrone, Cancer du sein bilatéral, Caractéristiques histopronostiques

Sychronous, bilateral breast cancer, histopronostic specifications

Sujet de l’étude : Le cancer du sein (CS) bilatéral synchrone (CSBS) est rare, environ 2 % des CS (1). Certains hauteurs considèrent comme CSBS toutes les situations ou la tumeur controlatérale a été diagnostiquée en même temps que la 1ère ou moins de 6 mois après la 1ère et d’autres poussent ce délai à 12 mois . L’âge jeune au 1er CS, les ATCDS familiaux de cancer,la multicentricité et le type histologique lobulaires du 1er CS sont rapportées dans la littérature comme étant des facteurs prédictifs de bilatéralité (2).

Objectif : Préciser à partir d'une étude rétrospective les particularités cliniques et histopronostiques du CSBS de la femme Algérienne.

Matériels : Entre le 1/01/06 et le 31/12/13 soit 8 ans, 7266 patientes atteintes de CS opérable ont été traitées au service de sénologie d’Alger,213/7266 (2,9 %) patientes ont présenté un CSB dont 69 (3,2 %) étaient des CSBS) pour lesquels la tumeur controlatérale (2ème CSBS) a été diagnostiquée en même temps ou moins de 12 mois après la 1ère .

Méthode : Une analyse des facteurs épidémiologiques, cliniques, histopronostiques et thérapeutique a été réalisée et les résultats on été comparés au cancer du sein bilatéral métachrone (CSBM) traité dans notre service à la même période.

Résultats : L’âge moyen au diagnostic était de 47,8 ans (27-79) avec 16/69 (23,2%) patientes de moins 40 ans..Une histoire familiale de cancer a été notée dans 15/63 (23,8%) cas.La taille clinique moyenne était respectivement de 4,8 cm (1,5-14) pour le1er CSBS et de 3,4cm (1-12) pour le 2ème. Le 1er CSBS et le 2ème CSBS étaient classés respectivement T0 : 5/69 fois (7,2%) et 11/69 fois (15,9%), T1T2 : 34/69 fois (49,3%) et 35/69 fois (50,7%), T3T4 : 30/69 fois (43,5%) et 23/69 fois(33,3%.Le traitement (TRT) chirurgical pour le 1er CSBS a été radical 62/69 (89,9%) fois et 53/69 (75,4%) fois pour le 2ème.Le carcinome canalaire infiltrant était retrouvé pour le 1er et 2ème CSBS respectivement dans 34/69 (49,3%) cas et34/68 (50%) cas et le carcinome lobulaire CLI dans 23, 2% et 23,5% des cas. Le carcinome intracanalaire CIC était retrouvé dans (5,8 et10,3%)des cas respectivement pour le 1er et le 2ème CSBS La taille histologique était de 5,3 (0,5-14) pour le 1er CSBS et de 3,5 (0,5-9,5) pour le 2ème. Le CSBS était multicentrique respectivement dans 10/69(14,5%) et 7/69(10,1%) cas. Le 1er CSBS était triple négatif (TN) 7/62 (11,3%) fois et 11/62 (17,7%) fois dans le 2ème. L’Her2 était surexprimé 10/67(14,9%) fois pour le 1er et 2ème CSBS. Le 1er et le 2ème CSBS étaient hormonosensibles dans 47/62 (74,8%) cas.Les Emboles Vasculaires ont été notés respectivement dans 25/53(47,2%) cas et dans 25/54 (46,3%) cas. 40/69 (57,8%) patientes ont reçu un TRT complet avec chirurgie,chimiothérapie,radiothérapie et hormonothérapie pendant en moyenne 3 ans (2-7).

Conclusion : Comparé au 1er CSBM, le CSBS survient à un âge plus avancé (47,8 vs 41 ans) il est cependant équivalent à l’âge du CS unilatéral de la femme Algérienne avec moins d’ATCD familiaux (23,8% vs 33,3%). Le CLI est plus fréquent (23% vs 12 ,9%) avec une surexpression de l’HER2 plus importante (14,9% vs 3,9%) et deux fois moins de TN (11,3% vs 26.9%).

Biblographie
1-Irvine T: Prognosis of synchronous bilateral breast cancer. Brit J Surg., 2009; 96: 376-380.
2-Beinart G, Clinical course of 771 patients with bilateral breast cancer: characteristics associated with overall and recurrence-free survival. Clin Breast cancer 2007;7:867–874.