Vers des recommandations transméditerranéennes pour l’imagerie du sein

Towards Trans-Mediterranean breast imaging recommendations

C. Balu-Maestro (1), I. Doutriaux(1), N. El Kassis(2), J. Chopier(1), C. Segura(1), V. Boute (1), I. Hallaj (2), A. Chebib (1), N. Mnif(1), M Ghossein(2),J. Stines(1)
(1) Association Astarte Centre F.Baclese .Caen.France.
(2) Société Libanaise de Radiologie.Beyrouth.Liban.

Cancer du sein.Imagerie.Recommandations

Breast cancer.Imaging.Guidelines.

But
Elaborer des recommandations pour l’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein pour les femmes des pays du pourtour méditerranéen compte tenu de l'augmentation de l'incidence et de la mortalité (1).

Méthodes
Deux phases ont été réalisées au cours de deux congrès franco libanais menés à Beyrouth par l’association ASTARTE et la Société Libanaise de Radiologie(SLR). Phase 1 : en septembre 2014, élaboration de 10 fiches reprenant les principales situations rencontrées en pratique de la sénologie reposant sur les recommandations françaises soumises à un panel d’experts libanais –Phase 2 : en septembre 2015, discussion des fiches sous la forme d’une séance interactive multidisciplinaire.

Résultats
Le travail collaboratif entre les membres d'Astarté et les experts des sociétés de gynécologie oncologique, de médecine nucléaire et de radiologie libanaises a permis l'élaboration d'un document présentant 10 fiches accessibles sur les sites de la SLR et Astarté.
Il a été décidé de ne pas présenter des recommandations en cas de manque de moyens techniques et financiers en raison : 1.des variations très importantes des moyens techniques et financiers disponibles selon les situations - 2. du souhait d'éviter d’encourager médecins et patients à s’éloigner des centres bien équipés.

Discussion
L'implication des professionnels de santé dans la validation des référentiels développés à partir de l'Evidence Based Medecine adaptés aux conditions locales doit permettre leur adaptation dans des pays où l'offre de soin est disparate (2,3)

Conclusion
L’adaptation de ces recommandations pour l’imagerie mammaire et leur appropriation par chaque pays concerné doit conduire à l’homogénéisation des pratiques et à un gain en termes de thérapeutique et de survie liées au cancer du sein. Ces référentiels doivent servir aux décideurs de santé pour l’affectation des ressources.

Bibliographie
(1) Harford JB. Breast-cancer early detection in low-income and middle-income countries: do what you can versus one size fits all. Lancet Oncol 2011; 12: 306–12.12.
(2) Watine J.What sort of bioethical values are the evidence-based medicine and the GRADE approaches willing to deal with? J Med Ethics. 2011 Mar;37(3):184-6.
(3) Corbex M1, Harford JB. Perspectives on breast cancer in Arab populations. Lancet Oncol. 2013 Dec;14(13):e582