Profil épidémiologique et évolutif du cancer du sein bilatéral synchrone

Epidemiological and evolution profile of synchronic bilateral breast cancer

H.Djedi , A.Yousfi
Service d’oncologie médicale, Centre anti-cancer CHU Annaba, Algérie

Cancer du sein bilatéral synchrone ,classification ,histologie ,pronostic

synchronous bilateral breast cancer ,staging ,histology , prognostic

Introduction :
Les cancers du Sein bilatéraux synchrones (CSBS) ne sont pas exceptionnels et leurs incidence peut être estimée entre 1.5 et 3.2% selon l’intervalle diagnostique choisi par les auteurs. Pour la majorité d'entre eux , la deuxième tumeur doit être diagnostiquée dans les six mois . Dans la littérature, les facteurs de risque de CSBS sont mal définis et les données sont contradictoires .

L’objectif :
Décrire les caractéristiques et l’évolution des cancers du Sein bilatéraux synchrones (CSBS).
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective sur les patientes prises en charge à notre service entre 2007 et 2016 ayant inclus 16 patientes .

Résultats :
L’âge moyen au diagnostic est 47 ans (32-69 ans ). Le stade clinique au diagnostic : 25% des cas métastatiques d’emblée , 62,5% cancer localement avancés sur au moins un des seins . Le type histologique : 4 carcinome lobulaire infiltrant ,11 carcinome canalaire infiltrant ,1 seul carcinome mixte ( CCI+CLI)
Le grade SBR :15 tumeurs G2 , 1 seule G3. Le classification moléculaire : 4 tumeurs triple négatives, 1 seule HER2 + , 11cas luminales . Neuf cas ont bénéficié d’une chirurgie radicale (mastectomie + curage ganglionnaire bilatérale), 1 seule patiente a eu un geste conservateur sur le Sein gauche et un geste radical sur le Sein droit .
Sept cas ont reçu une chimiothérapie adjuvante , 5 cas : chimiothérapie néoadjuvante et 4 patientes une chimiothérapie palliative. Une radiothérapie externe bilatérale faite chez 10 cas.
Parmi les 12 cas non métastatiques 3 ont présenté une récidive métastatique après une durée moyenne de 29 mois ( 4 mois –5 ans) .
A ce jour , 5 cas sont décédées suite à une progression de leurs maladie , 9 cas sont en rémission complète (4 sous hormonothérapie et 3 Trastuzumab en adjuvant) et 2 patientes sont encore sous chimiothérapie palliative

Conclusion :
le cancer du Sein bilatéral synchrone n’est pas une entité rare , donc la recherche d’une localisation su Sein controlatérale doit être systématique nécessitant parfois le recours à une IRM. la prise en charge thérapeutique ainsi que psychologique des CSBS est particulière.