Les seins surnuméraires: quelle attitude ?

The supernumerary breasts: what attitude?

K BRAHMI (1, 2,3), S SEDDIKI (1,2), FZ ELKEBIR (3), N. BACHIR-BOUIADJRA(1,2).
1. Faculté De Médecine D’oran, Université D’Oran.
2. Chirurgie générale, clinique chirurgicale A CHU ORAN. 76 Bd Benzerdjeb 31000 ORAN ALGERIE
3. Laboratoire de Biologie du Développement et de la Différenciation. UNIVERSITÉ D’ORAN.

cancer du sein, sein surnuméraire

Breast carcinoma, breast Supernumerary

Résumé. L’aisselle est le siège le plus fréquent parmi les anomalies du développement embryonnaire du sein avec la présence de tissu glandulaire accessoire (1). Leur diagnostic en l'absence de mamelon se confond souvent avec un lipome ou une adénopathie axillaire (2). L’objectif est de montrer la possible dégénérescence maligne d’un sein surnuméraire. Méthodes. De 2010 à 2015, huit patientes ont présentées une tuméfaction axillaire dont une patiente pour une double localisation axillaire et thoracique (segment IV). La masse axillaire était molle, indolore, régulière et solidaire à la peau prédominant à gauche dans 5 cas. La masse thoracique de 5 cm avait des caractères de malignité. Un bilan radiologique et anatomopathologique a été réalisé systématiquement. Résultats. L’âge moyen des patientes était de 43 ans, l’échographie a montré une structure mammaire ectopique axillaire, la masse thoracique était classée ACR5. La cytoponction axillaire était négative et la microbiopsie du sein ectopique thoracique maligne. L’exérèse chirurgicale a concerné l’ensemble des patientes, précédée de chimiothérapie néoadjuvante chez 1 patiente. L’analyse histologique définitive a confirmé les examens préopératoires avec 1 carcinome canalaire du segment IV associé à une hyperplasie atypique axillaire. Discussion. Toute anomalie de l’involution de la crête mammaire entraîne la persistance de tissu glandulaire sous forme de polymastie ou de polythélie. La survenue du cancer sur tissu mammaire ectopique est rare en moyenne entre 0,2 à 0,6% de l'ensemble des cancers du sein (3, 4). Conclusion. L’exérèse et l’analyse histologique d’un sein ectopique doit être systématique pour prévenir les complications telle la dégénerescence maligne.

Bibliographie.
(1). Kopans DB. Anatomy, histology, physiology and pathology. In : Breast imaging. Philadelphia : Lippincott-Raven Publishers, 1998 : 3-27.
(2). Camacho F., and González-Cámpora R.: Polythelia pilosa: a particular form of accessory mammary tissue. Dermatology 1998; 196: pp. 295-2985.
(3). Guèye M, Guèye SMK, Rault S, Ronzino V, et al. Breast cancer on a scar of excision of ectopic breast tissue: a case report. Gynecol Obstet Fertil. 2011 Mar;39(3):e55–7.
(4). Yanagi YN, Ueda T, Kameda N, Okazumi S. A case of ectopic breast cancer with a literature review. Surgical Oncology. 2011;20:35–42.