Reconstruction mammaire par lambeau dorsal à prélèvement minimal à l'Institut de Cancérologie de l'Ouset Paul Papin

Breast reconstruction with muscle-sparing latissimus dorsi at the West Cancer Institute Paul Papin

J De Freitas (1), P Raro (1), R Wernert (1)
(1) oncologie chirurgicale, ICO Paul Papin, 15 rue André Boquel, 49055, Angers, France

reconstruction mammaire
lambeau dorsal à prélèvement minimal
liporemodelage

breast reconstruction
muscle-sparing latissimus dorsi
fat graft

Cette étude présente l'application de la technique de lambeau dorsal à prélèvement minimal (LDPM) en reconstruction mammaire à l'Institut de Cancérologie de l'Ouest Paul Papin.

Une étude rétrospective uni-centrique a été réalisée chez 12 patientes en répertoriant des critères démographiques, les données relatives à la technique opératoire et les résultats fonctionnels et esthétiques.

14 LDPM ont été prélevés dans notre étude sur 12 patientes avec une moyenne d'âge de 49 ans. L'IMC moyen était de 25, 9 et le poids moyen de la pièce de mastectomie était de 485 gr. La durée opératoire moyenne a été de 103 minutes. La durée de séjour moyenne a été de 4, 9 jours. Le drainage moyen dorsal durant l'hospitalisation a été de 368 ml avec une EVA de la douleur à J1 en moyenne cotée à 2 sur 10. Le nombre de ponctions post-opératoires par patiente a été de 1, 9 pour un volume moyen de 183 ml. Le nombre moyen de transferts graisseux complémentaires par patiente a été de 1, 4 avec un volume moyen de tissu adipeux injecté de 250 cc. 3 procédures se sont compliquées avec pour principales complications 2 capsulites rétractiles. Sur le plan fonctionnel, 78, 6 % des patientes ont présenté une récupération complète de leur état avant l'intervention. Le taux de satisfaction exprimé par les patientes était de niveau 4 pour 21, 4 % d'entre elles et de niveau 3 pour 78, 6 %. Le chirurgien a signalé un taux de satisfaction de niveau 4 pour 28, 6 % des patientes et de niveau 3 pour 57, 1 %.

Le LDPM est une technique innovante, fiable et reproductible qui permet d'obtenir de bons résultats sur le plan fonctionnel et esthétique. Associée à des transferts graisseux itératifs, elle s'accompagne d'un taux de satisfaction important. Cette procédure offre une option thérapeutique nouvelle. Lors du choix du type de reconstruction, notamment lors d'un geste bilatéral, les patientes doivent bénéficier d'une information éclairée dans l'élaboration du projet de reconstruction mammaire.