Comparaison des scores oncotype DX et des données histologiques de carcinomes mammaires infiltrant de type luminal B .

Comparison of oncotype DX recurrence score and Luminal B breast carcinoma histological features

C.Arbaud (1),A Tauziède – Espariat (1), F Bazan ( 2 ) C. Gay (3),L Malincenco (3) ,A Luquain ( 1 ), J.Raffoul (1), S.R. Sun (1), C Lassabe (1), C. Monnin Devalland (1)

(1) Service d'anatomie pathologique, Centre Hospitalier Belfort/Montbéliard, 90016 Bel-fort
(2) Service d’oncologie médicale, IRFC Franche comté ,3 boulevard Flemming 25000 Besançon
(3) Service de gynécologie, Centre Hospitalier Belfort/Montbéliard, 90016 Belfort

carcinome mammaire infiltrant ,luminal B,immunohistochimie, oncotype DX.

breast carcinoma,luminal b,immunohistochemistry ,oncotype DX.

Contexte :
Le test Oncotype DX (ODX) est un test développé par Genomic Health Inc. qui étudie le niveau d’expression d’un panel de 21 gènes sur les cancers mammaires 16 gènes dits de «cancer» et 5 gènes dits «de référence». Il détermine un score de récidive (RS) de cancer du sein à 10 ans et prédit un bénéfice de la chimiothérapie. Ce test est inclus dans les recommandations de l’ASCO et le NCCN.

Objectif :
Comparer et analyser la concordance entre les RS de ODX et les données histo-logiques et immunohistochimiques (IHC) classiques de carcinome mammaire infiltrant.

Matériel et méthodes :
Cette étude est rétrospective réalisée au centre hospitalier Nord franche comté de 2012 à 2016 inclue 49 patientes avec tumeurs de type Luminal B. Les échantillons tumoraux sélectionnés sont inclus en paraffine, avec étude histologique héma-téine éosine et immunomarquage avec les anticorps (AC) Récepteurs œstrogènes(RE) pro-gestérones (RP), HER2, ki67 puis transmis pour analyse moléculaire à Genomic Health Inc.
Les 3 classes du RS sont : RS bas 0-1, RS intermédiaire 18-30, RS haut 31-100. Le test statistique exact de Fischer est utilisé.

Résultats :
La moyenne d’âge est de 60 ans (32 ans à 83 ans), taille moyenne tumorale de 18.5 mm (3 à 40mm).On retrouve 2 T1a et 10T1b (5RS bas, 5RS intermédiaire, 2RS haut), 21T1c et 15T 2 (11RS bas, 17RS intermédiaire, 8 RS haut). Si on utilise un cut off à 1 cm, il existe une corrélation avec RS (p=0.056). On retrouve 34 N0(10 RS bas, 17 RS intermé-diaire, 8 RS haut), 2 N1mi(RS intermédiaires) ,12 N1a( 5 RS bas, 5 RS intermédiaires, 2 RS élevés) et 1 non connu et pas de corrélation envahissement ganglionnaire et RS(p=0.8442) .Les types histologiques sont : 45 carcinomes non spécifiques, 2 carcino-mes micro papillaire , 1 carcinome lobulaire pléiomorphe, 1 carcinome lobulaire ). Les grades retrouvés sont : 1 grade I : 2% (1 RS et 1 RS intermédiaire), 19 grade II : 39% ( 6 RS faible, 12 RS intermédiaires, 1 RS haut) et 28 grade .III 57% (9 RS faibles, 11 RS intermédiaires , 9 RS élevés) .Le test de Fischer ne montre pas une bonne corrélation entre ODX et grade en raison des discordances du grade III ( p =0.1436). Les Récepteurs œstrogènes ( RE) sont positifs pour les 49 cas en IHC et HER2 49 cas négatifs avec score ODX identique. Les récepteurs à la progestérone (RP) 36 cas positifs en IHC avec bonne corrélation avec ODX (p<0.01). Le Ki67 moyen est de 29% , il est étudié en considérant comme faible si <15% intermédiaire de15 à 29 % et fort> 30% est non corrélé au RS (p = 0.084).

Discussion :
Dans cette étude, limitée en raison d’une faible cohorte on retrouve majori-tairement que les tumeurs traditionnellement considérées de bas risque de grade I et II res-tent avec un RS bas avec ODX, ainsi que les tumeurs de moins de 1 cm quelque soit leur grade. Le RS n’est pas significativement lié à l’envahissement ganglionnaire .30% des tumeurs grade III ont un RS bas, expliqué par une taille tumorale moyenne de1.4 cm et un Ki67 moyen de 23%. Les résultats ODX et IHC RE, RP, HER2 sont identiques.

Conclusion :
Notre étude sur 49 tumeurs de type luminal B montre une bonne corréla-tion d’ODX pour les tumeurs de grade I et II avec des RS bas ou intermédiaire et pour les tumeurs de moins de 1 cm ce qui correspond aux résultats de la littérature. Il existe une discordance pour les tumeurs de grade III de petites tailles. Les résultats de biomarqueurs sont identiques.