Eligibilité selon les critères de l'ACOZOG Z011 sur une cohorte de 3546 patientes avec micro ou macro-métastases

Eligibility for ACOSOG Z0011 trial and results on a cohort of 3546 breast cancer patients with micro or macro metastases sentinel nodes.

Bannier M (1), Monique Cohen (1) , Eric Lambaudie (1) , Jean-Marc Classe (2) , Jean-Rémy Garbay (3) , Chauvet Marie Pierre (4) , Nicolas Chopin (5) , Eva Jouve (6) , Roman Rouzier (7), Emile Daraï (8), Delphine Hudry (9) , Pierre Azuar (10) , Richard Villet (11) , Pierre Gimbergues (12) , Christine Tunon de Lara (13), Martino Marc (1) , Laura Sabiani (1,14) , Fabien Reyal (15) , Gilles Houvenaeghel (1).
1 Institut Paoli Calmettes and CRCM, 232 Bd Ste Marguerite, Marseille, France
2 Institut René Gauducheau, Site hospitalier Nord, St Herblain, France,
3 Institut Gustave Roussy, 114 rue Edouard Vaillant, Villejuif, France
4 Centre Oscar Lambret, 3 rue Frédéric Combenal, Lille, France
5 Centre Léon Bérard, 28 rue Laennec, Lyon, France
6 Centre Claudius Regaud, 20-24 rue du Pont St Pierre, Toulouse, France
7 Centre René Huguenin, 35 rue Dailly, Saint Cloud, France
8 Hôpital Tenon, 4 rue de la Chine, Paris, France
9 Centre Georges François Leclerc, 1 rue du Professeur Marion, Dijon, France
10 Hôpital de Grasse, Chemin de Clavary, Grasse, France
11 Hôpital des Diaconnesses, 18 rue du Sergent Bauchat, Paris, France
12 Centre Jean Perrin, 58 rue Montalembert, Clermont Ferrand, France
13 Institut Bergonié, 229 Cours de l’Argonne, Bordeaux, France
14 Hôpital de la Conception, Marseille, France
15 Institut Curie, 26 rue d’Ulm 75248, Paris, France.

Cancer du sein
Curage axillaire
Macro-métastase
Survie globale

Breast cancer
Lymph node dissection
Macrometastasis
Overall survival

Introduction
Depuis les essais ACOSOG-Z0011 and IBCSG-23-01, le curage axillaire (CA) de ganglion sentinelle envahi est discuté. Nous nous sommes intéressés au taux d’éligibilité selon les critères de l’ACOSOG-Z0011 dans une large cohorte de patientes avec micro ou macro-métastase.
Méthode :
Les critères d’évaluation étaient : le taux d’éligibilité selon les critères de l’ACOZOG-Z011, le taux d’envahissement ganglionnaire au CA complémentaire (EGCAC), les facteurs pronostics de la survie globale et sans récidive (SG et SSR), le taux de récidive axillaire (RA).
Résultats:
Parmi 3546 patientes, 81,9% répondaient aux critères de l’ACOZOG.
Le taux d’EGCAC était plus important dans le groupe des patientes non éligibles aux critères ACOZOG-Z011, en cas de macro-métastase (37,7% versus 11,8% pour les micro-métastases), de taille tumorale > 20 mm, de tumeur mixte ou lobulaire, d’emboles vasculaires, de plus de 2 ganglions sentinelles atteints.
Le taux d’EGCAC diminuait significativement en fonction du moment de réalisation de la chimiothérapie.
La SG et SSR, en cas d’abstention de CA ne montraient pas de différence par rapport au groupe avec curage axillaire complémentaire. Cependant, en cas de micro-métastase la DG et SSR étaient plus importantes lorsque le CA était réalisé (HR: 2.04; p=0.042).
Le grade 3, les tumeurs mixtes et l’absence de récepteur aux oestrogènes étaient associés à un taux de RA plus important.

Conclusion:
Les critères de l’ACOZOG-Z011 concernent une large population. Le taux d’EGCAC diminue de manière significative lorsqu’il est réalisé après chimiothérapie. Le faible taux de RA peut s’expliquer par l’action combinée de la chimiothérapie, l’hormonothérapie, et la radiothérapie.