cancers du sein ratés en imagerie , apprendre de nos erreurs

Missed breast cancers: what can we learn?

L Elkind (1), C Chapellier (1)
Service de radiologie , centre Antoine Lacassagne ,33, Avenue de Valombrose, 06100 Nice FRANCE

cancers ratés/ dépistage/mammographie/échographie/ IRM

missed breast cancers/ screening imaging / mammography/ultrasonography /RMI

CONTEXTE
Un cancer raté est par définition un cancer qui est retrouvé rétrospectivement sur un bilan d’imagerie antérieur où il n’avait pas été détecté ou mal interprété.
Plus d’un tiers des cancers d’intervalle sont des cancers ratés. Parmi eux 62% ont des signes évidents de malignité à la mammographie précédente (1).
Nous aborderons à travers des cas cliniques les pièges et les limites de l’imagerie mammaire et les moyens mis en œuvre pour les éviter.

OBJECTIFS
- connaitre les principales sources d'erreur en imagerie mammaire pouvant entrainer la non détection d'un cancer
- connaitre les erreurs de détection et les erreurs d'interprétation
-connaitre les moyens à notre disposition et les règles d'interprétation pour limiter ses erreurs

RESULTATS
L’erreur de détection est liée à plusieurs facteurs : une insuffisance de technique, une image subtile, un manque d’expérience ou une faute d’inattention.
L’erreur d’interprétation correspond à la détection de la lésion par le radiologue mais à une erreur d’appréciation avec une lésion classée bénigne ou probablement bénigne.


CONCLUSION
Apprendre de nos erreurs doit permettre de fournir les clés pour optimiser l’imagerie mammaire dans son ensemble et la détection des cancers.

(1) Berg WA (2003). Rationale for a trial of screening breast ultrasound: American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) 6666. AJR ; 180:1225-8.