Astuce technique pour préserver l'aréole dans les mastectomies prophylactiques

tricks and tips for salvage of areolar complex in prophylactic mastectomy

Salwey L (1), Paoli H (1), Laurent R (1), Bayti T (1), Assouline U (1), Pacitti F (1), Gay C (2), Andreoletti J-B (1)
(1) Service de chirurgie plastique et reconstructrice, 100 route de Moval 90400, Trevenans, France
(2) Service de Gynécologie, 100 route de Moval 90400, Trevenans, France

aréole reconstruction mammaire astuce greffe pli inguinal DIEP mastectomie

areolar complex trick prophylactic mastectomy DIEP inguinal fold graft bre

INTRODUCTION
Nous rapportons une astuce technique novatrice de préservation de l’aréole dans le cadre de reconstruction mammaire par DIEP après mastectomie prophylactique.

MATERIEL ET METHODES
Il s’agit de reconstruction en 2 temps par un DIEP désépidermisé et enfoui.
Le premier temps consiste en une mastectomie emportant la glande et le mamelon avec conservation de l’étui cutané.
L’aréole est retirée mais conservée et dégraissée afin d’être mise en nourrice au niveau du pli inguinal selon une technique de greffe de peau épaisse. Le volume glandulaire est reconstruit dans le même temps par un lambeau libre de DIEP. L’ensemble du lambeau est desepidermisé et enfoui dans la loge à l’exception d’une pastille cutanée qui prend la place de l’ancienne aréole. Cette pastille permettra de monitorer la vitalité du lambeau.
Le second temps consiste à regreffer l’aréole sur la pastille cutanée du DIEP après désépidermisation de celle ci. La cicatrice du pli inguinal est fermée directement. Le mamelon sera reconstruit par les techniques habituelles de lambeau local ou greffe de lobule.

RESULTATS
Nous avons opéré 2 patientes avec des résultats cosmétiques satisfaisants.

CONCLUSION
Cette technique à l’avantage de permettre un monitoring du DIEP dans sa version désépidermisée par une palette cutanée tout en conservant l’aréole.