Etude e-DomSanté sur l’amélioration du parcours de soins en cancérologie grâce au numérique

E-DomSanté study on the improvement of care in oncology through digital technology

N Quenel-Tueux (1), V Allam (1), M Desroches (1), O Duguey-Cachet (1), C Fillatreau (1), P Beaufrere(1), V Trézeguet (1), S Cassauba (1), N Portolan (1), C Caubet (2), J Rodrigues (2), N Saint-Upéry (2), A Gourgues (3), C Oukhemanou (3), F Savino (3), M Maurel (4), T Burbaud (4), M Jacques(5), D Lamurey (6), PE Buyse (6), M Volpato (7), E Michardière (8), S Hoppe (1)
(1) Institut Bergonié, 33076, Bordeaux, France
(2) GRADeS ESEA Nouvelle Aquitaine, 33000, Bordeaux, France
(3) Domicalis, 33127, Saint-Jean d’Illac, France
(4) Telecom Design Vital base, 33610, Canéjan, France
(5) Orange Health Care, 75000 Paris, France
(6) ACETIAM, 06560, Valbone, France
(7) Agence Régionale de Santé de Nouvelle Aquitaine, 33000 Bordeaux
(8) Conseil Régional Nouvelle Aquitaine, 33000, Bordeaux

cancer du sein métastatique, parcours de soins, numérique, télémédecine

Metastatic breast cancer, remote follow up, digital technology,telemedicine

Introduction :
L’intérêt du suivi à distance des patients traités pour un cancer par questionnaires médicaux hebdomadaires remplis sur leur smartphone a été démontré dans des études internationales publiées avec un gain en qualité de vie et même en survie de plusieurs mois. L’étude e-DomSanté propose l’utilisation conjointe de plusieurs outils technologiques innovants afin d’améliorer le parcours de soins des patients.

Patientes et méthode :
Cette étude pilote sur 2 ans a été proposée à des patientes suivies pour un cancer du sein métastatique habitant loin de leur centre de traitement. Il leur était proposé en plus de leur suivi habituel, un suivi par questionnaires médicaux hebdomadaires (10 items) sur tablette et par montre connectée relevant les chutes, leur temps d’alitement et leur activité. L’ensemble de ces données arrivait sur un portail et en cas d’alerte, une aide à distance était organisée par téléconsultation avec échange sur une plateforme sécurisée entre soignants du centre et médecin traitant, infirmière, pharmacien ou Cellule Territoriale d’Appui. Les critères d’évaluation retenus portaient sur les téléconsultations et sur la qualité de vie des patientes (questionnaires FACT-B) ainsi sur leur satisfaction vis à vis de cette prise en charge.

Résultats :
Sur les 15 patientes incluses, la moyenne d’âge était de 65 ans (de 36 à 82 ans) avec un tiers des patientes qui n’avaient jamais utilisé d’ordinateur ou de tablette. Ces dernières ainsi que les patientes âgées (≥ 75 ans) se sont très bien adaptées à la technique avec simplement la nécessité d’une éducation renforcée et d’une modification de l’ergonomie des tablettes et des questionnaires. Les demandes de téléconsultation concernaient des symptômes évoquant une évolution péjorative de la maladie qui a pu être détectée de façon anticipée, des toxicités liées au traitement ce qui a permis d’adapter rapidement la thérapeutique, les soins oncologiques de support (douleur, dépression ou prise en charge terminale à domicile) et l’épuisement des proches. La qualité de vie de l’ensemble des patientes a été stable voire améliorée alors que pour la plupart leur maladie métastatique avait progressé. Pratiquement l’ensemble des patientes étaient satisfaites (moins de fatigue car moins de déplacements, grande réactivité des soignants, sécurisation et confiance, moins de stress) avec simplement quelques critiques (stress engendré par la technique, absence d’espace pour des commentaires libres à partir des questionnaires et le côté contraignant du port de la montre).

Conclusions :
L’étude e-DomSanté a confirmé l’apport du numérique dans l’amélioration du parcours de soins en cancérologie en évitant des consultations inutiles fatigantes pour la patiente et coûteuses pour la société du fait des transports et en cas d’hospitalisation en évitant grâce à une anticipation un passage par les urgences. Ceci a abouti à une amélioration de la qualité de vie des patientes et à leur satisfaction vis à vis d’une telle prise en charge. Une deuxième étude randomisée multicentrique beaucoup plus large va commencer avec une évaluation de la survie et de la qualité de vie des patients ainsi que de la qualité de vie de leur proche associée à une évaluation médico-économique.