La récidive locale après traitement du cancer du sein

Local recurrence after modified radical mastectomy

H. Benzaoui (1) - A. Azzi (1) -M. Tabèche (1)- T. Guendouzi (1) - L. Belhandouz (1)
(1) Service de chirurgie générale et coelioscopique- CHU Sidi Bel Abbès- 22000- Algérie

Mastectomie radicale modifiée- Rechute locale

Modified Radical Mastectomy - local relapse- Risk factors and Prognosis

Introduction :
L’incidence de La récidive locale après traitement du cancer du sein est diversement appréciée selon que le traitement chirurgical soit conservateur ou radical. Les études actuelles s’intéressent à la rechute après traitement conservateur étant donné la précocité du diagnostic dans les pays du nord de la planète (1).

But :
rapporter les facteurs de risque de survenue de la récidive locale après mastectomie radicale modifiée et son rôle pronostic (2).

Patients et Méthodes :
illustrer les données de la littérature par 02 cas cliniques que nous avons rencontrés lors de la prise en charge des carcinomes invasifs du sein.

Résultats :
ces deux patientes étaient âgées de 50 ans et de 55 ans avec des caractéristiques cliniques, radiologiques, biologiques et familiales et génétiques non superposables aux classiques critères de risque d’apparition de la rechute. La survenue précoce de la récidive après mastectomie radicale modifiée et avant la séquence de Radiothérapie adjuvante (3) avait conditionné le mauvais pronostic puisque le décès était survenu au bout de quelques mois par dissémination métastatique.

Conclusion :
La récidive locale après traitement du cancer du sein survient quelque soit l’étendue du geste chirurgical et semble plutôt péjorative quand le geste a été radical (facteur pronostic indépendant sur la survie globale). Le suivi des patientes traitées du cancer du sein doit être systématique et au long cours. Au cours des cinq premières années post traitement (puisque la majorité des rechutes survient entre 12 et 19 mois) voire toute la vie car l’évaluation de la survie globale est faite à 20 ans (4).

Bibliographie
1-Arriagada R, Le MG, Guinebretiere JM, Dunant A, RochardF and Tursz T: Late local recurrences in a randomised trialcomparing conservative treatment with total mastectomy inearly breast cancer patients. Ann Oncol 14: 1617-1622, 2002
2-Noufel Sh. Mutlak, Ramiz Al-Mukhtar, Nabeel S. Al-Dawoodi, Tharwat I. Sulaiman. Recurrent. Breast Cancer Following Modified Radical Mastectomy and Risk factors. J Fac Med Baghdad. Vol 54, No.3, 2012
3-Group EBCTC. Favourable and unfavourable effects on long-term survival of radiotherapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet 2000;355(9217):1757-70.
4-Morihiko Kimura , Yasuhiro Yanagita , Tokihiro Koida , Tomomi Fujisawa. Study of time-course changes in annual recurrence rates for breast cancer: data analysis of 2,209 patients for 10 years post-surgery. Breast Cancer Res Treat (2007) 106:407–411