Radiothérapie per opératoire exclusive pour les patientes âgées de plus de 70 ans : Proportion de patientes éligibles et évaluation de la survie sans récidive attendue.

Exclusive intraoperative radiotherapy for invasive breast cancer in elderly patients (> 70 years): proportion of eligible patients and survival without expected local recurrence.

E Lambaudie (1), G Houvenaeghel (1), A Ziouèche (1), JM Classe (2), JR Garbay (3), S Giard (4), H Charitansky (5), M Cohen (1), C Belichard (6), C Faure (7), E Chéreau Ewald (1), D Hudry (8), P Azuar (9), R Villet (10), P Gimbergues (11), C Tunon de Lara(12), A Tallet (1), M Bannier (1), M Minsat (1), M Resbeut (1)

(1) Institut Paoli Calmettes, Marseille and CRCM France, 232 Boulevard de Sainte Marguerite, BP 156, 13273 Marseille Cédex 09, France.
(2) Institut René Gauducheau, Boulevard Professeur Jacques Monod, 44805 Saint-Herblain, Nantes, France,
(3) Institut Gustave Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif Cedex – France,
(4) Centre Oscar Lambret, Frédéric Combemale, 59000 Lille, France,
(5) Centre Claudius Regaud, IUCT Oncopole, 1 avenue Irène Joliot-Curie, 31059 Toulouse, France.
(6) Centre René Huguenin, 35, rue Dailly, 92 210 Saint-Cloud, France,
(7) Centre Léon Bérard, 28 Prom. Léa et Napoléon Bullukian, 69008 Lyon, France.
(8) Centre Georges François Leclerc, 1 Rue du Professeur Marion, 21000 Dijon, France
(9) Hôpital de Grasse, 28 Chemin de Clavary, 06130 Grasse, France
(10) Hôpital des Diaconnesses, 125, rue d'Avron, 75020 PARIS, France
(11) Centre Jean Perrin, 58 Rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France
(12) Institut Bergonié, 229 Cours de l'Argonne, 33000 Bordeaux, France,

Cancer du sein
Patientes âgées
Radiothérapie per opératoire

Breast cancer
Elderly patients
Intraoperative radiotherapy

Objectif
Estimer la proportion de patientes agées de plus 70 ans présentant un cancer du sein eligible à un traitement conservateur associé à une radiothérapie per opératoire exclusive (E-IORT) et évaluer leur survie sans récidive.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre 1980 et 2008, à partir de 2 cohortes de patientes de plus de 70 ans: une cohorte multicentrique de 1411 patientes (G3S = cohorte 1 (total=7580 patientes)) et une cohorte mono centrique de 592 patientes (Institut Paoli Calmettes = cohorte 2 (total=4445 patientes)). Toutes les patientes présentaient un cancer du sein T0-T3 N0-N1 et ont été traitées par chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie externe.
Dans les 2 cohortes, 2 groupes ont été individualisés en fonction des critères d’inclusion de l’essai RIOP (groupe R) et de l’essai TARGIT E (groupe T). Chaque groupe a été divisé en 2 sous groups, les patientes étant éligibles (E) ou non éligibles (nE) pour la procedure de radiothérapie per opératoire: R1E, R1nE, R2E, R2nE, T1E, T1nE, T2E, T2nE. Pour les 2 cohortes, le groupe de patientes éligibles pour l’essai TARGIT E mais non eligible pour l’essai RIOP (TE-RE) a également été analysé. La proportion des patientes éligibles pour les 2 études a été calculée et une comparaison des survies sans récidive locale à 5 ans a été effectuée entre RE et RnE, TE et TnE, RE et (TE-RE)
Résultats
Dans la cohorte 1 et la cohorte 2, la proportion de patientes éligibles pour l’essai RIOP était de 35,4% et 19,3%, pour l’essai TARGIT E de 60,9% et 45,3% respectivement.
La survie sans récidive après 5 ans n’était pas significativement différente entre les sous-groupes R1E et R1nE [94,2% vs 93,7%, (log rank = 0.136)], T1E et T1nE [94,1% vs 93,4 %,( log rank = 0.266)], R2E et R2nE [98,6% vs 97% (log rank = 0.314)], T2E et T2nE [97,7% versus 97%, (log rank = 0. 319)]. Dans les 2 cohortes, il n’a pas été retrouvé de différence entre les groupes RE et (TE-RE).
Nos résultats nécessitent d’être confirmés par de nouvelles études afin d’élargir les indications de radiothérapie per opératoire exclusive.