Bilan de l’utilisation d’une application Smartphone (CAL&you) dans le parcours de soins en chirurgie mammaire ambulatoire au Centre Antoine Lacassagne (CAL)

Results of Smartphone app (CAL&you) use in outpatient breast surgery care program at Centre Antoine Lacassagne (CAL)

PA GAUCI, Y FOUCHE, Y DELPECH, M DEJODE, E BARRANGER
Service de chirurgie cancérologique mammaire et gynécologique, Centre Antoine Lacassagne, 33 Avenue de Valombrose, 06189, Nice, France

ambulatoire
chirurgie
application mobile
télémédecine
satisfaction
suivi

ambulatory
outpatient surgery
app care
telemedecine
satisfaction
follow-up

Contexte
La découverte d’un cancer du sein est anxiogène. La chirurgie ambulatoire, priorité de nos tutelles qui représente dans notre établissement plus de la moitié des chirurgies mammaires peut accroitre ce stress.
Au CAL, l’application mobile « CAL&you » a été développée pour accompagner la patiente et maintenir un lien avec l’équipe soignante durant la période péri-opératoire. Cette application contient des questionnaires de santé, les rendez-vous, des documents et des films expliquant la prise en charge.

Objectif
Nous avons voulu évaluer l’intérêt de cette application en chirurgie mammaire ambulatoire.

Méthodes
L’étude a porté sur les 27 premières patientes ayant bénéficié d’une chirurgie mammaire ambulatoire au CAL du 20/03/2018 au 21/06/2018.
Parmi les patientes ayant répondu complètement au questionnaire à J+1, nous avons étudié la douleur, la présence de nausées, le nombre de patientes ayant pris une photographie de la zone opératoire, le nombre de messages et le nombre d’alertes.
Grâce au questionnaire de satisfaction globale, les patientes ont évalué sur une échelle à 3 niveaux la gestion de la douleur, l’information sur la prise en charge, la qualité de l’information médicale à la sortie, et l’utilité de l’application. Elles ont indiqué leur niveau de satisfaction globale sur une échelle à 5 niveaux (de « pas du tout satisfait » à « très satisfait »).

Résultats
Les 27 patientes étaient en moyenne âgées de 57ans (37-77). Treize ont bénéficié d’une tumorectomie dont 9 avec biopsie de ganglion sentinelle. Les 2 autres ont bénéficié d’un lipomodelage ou d’une reprise de cicatrice. Quinze patientes (56%) ont répondu au questionnaire à J+1. Six patientes (40%) ont rapporté des douleurs dont l’EVA moyenne était de 3,5 (1-5). Trois cas de nausées (20%) sans vomissement ont été notés. Cinq patientes ont utilisé la messagerie. Quatre alertes ont obtenu une réponse médicale téléphonique dans la journée ; pour 3 patientes concernant l’état de la cicatrice qui a été jugé normal grâce à la photographie sur l’application, et 1 patiente pour douleur malgré antalgiques. Aucune n’a reconsulté en urgence.
Le questionnaire de satisfaction globale a été rempli par 14 personnes (52%). La gestion de la douleur et l’information sur la prise en charge ont été jugées « bonnes » pour toutes les patientes. La qualité de l’information médicale à la sortie a été qualifiée de « bien » dans 11 cas (79%). Douze patientes (86%) ont jugé l’application « très utile », et 2 patientes « utiles ». Douze patientes (86%) ont été « très satisfaites » du séjour, les autres ont été « satisfaites ».

Discussion
Les suites à J+1 ont été simples, avec une douleur peu élevée lorsqu’elle était présente. Les systèmes de photographie et de messagerie de l’application ont bien fonctionné avec une réponse médicale le jour-même en cas d’alerte.
Les patientes ont été très satisfaites, c’est un excellent indicateur de la qualité des soins et de l’organisation du service.
En revanche, le taux de réponses aux questionnaires était insuffisant, notamment pour le questionnaire au lendemain de l’intervention.

Conclusion
L’utilisation d’une application mobile telle que CAL&you permet un meilleur accompagnement péri-opératoire. Elle constitue un lien solide en temps réel avec l’équipe soignante. Le recueil détaillé de la satisfaction permet de mieux répondre aux attentes des patients.
Ces résultats nous incitent à poursuivre cette expérience pour l’étendre à davantage de patients.