Cancer du sein chez la femme ménopausée versus péri ménopausée versus jeune

Breast cancer in menopausal women versus périmenopausal versus young.

Dr H. Aliane (1) , Pr S. Ghomari-Bezzar (1) , Dr N. Madani (1)
(1) Service d’Oncologie Médicale CHU Tlemcen , Faculté de Médecine, Laboratoire Toxicomed. Université de Tlemcen 13000.Algérie

Cancer du sein , ménopausée , péri ménopausée, jeune

Breast cancer, menopausal,périmenopausal ,young

Introduction :
Le cancer du sein est une affection fréquente et grave, représente la 1 ère cause de mortalité et de morbidité par cancer chez la femme dans toutes les tranches d’âge [1]. La quasi totalité des études cliniques ont montré une augmentation linéaire de l’incidence de ce cancer avec l’âge ainsi et devant l’augmentation de l’espérance de vie de la femme et l’amélioration de la qualité de vie des sujets âgés le cancer du sein chez la femme âgée devient un problème de santé publique.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, analytique et comparative incluant les patientes atteintes de cancer du sein dont l’objectif principal est d’effectuer une comparaison des caractéristiques du cancer du sein chez la femme ménopausée versus péri ménopausée versus jeune.

Résultats :
Nous avons colligé 126cas soit 70patientes ménopausées versus 31 péri ménopausées versus 25 jeunes .
L’âge moyen était de 58.5 ans [41-83] versus 46.5ans [42-54] versus34ans[21-40], l’âge moyen de ménarchie était de 13.5 ans [10-16] versus 13ans [11-16] versus 13.8ans [11-16].47%des patientes versus 51%versus 39%avaient un antécédent familial de cancer .
Le motif de consultation était la découverte d’un nodule du sein à l’autopalpation dans 77% des cas versus 86%versus 73%.
Le délai moyen de consultation était de 6.7 mois [1-48]versus 6.5 [1-48]versus 5.6 [1-24].
83.5 % des patientes versus 86% versus 90% ont bénéficié d’une intervention chirurgicale type mastectomie totale avec curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique a conclu à l’aspect d’un carcinome canalaire infiltrant dans 82 % des cas versus80 % versus 78%, un grade III de SBR dans 29 % versus 17% versus 28%, une taille tumorale histologique moyenne de 2.8 cm [0.4-7] versus 2.2 cm[0.5-5] versus 2.2cm [0.7-5.5] et un envahissement ganglionnaire dans 65% versus 75%versus 55%. Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 55,5 % versus 75% versus 50%, un HER2 score 3 dans 32,5 % des cas versus 35%versus 36% et un triple négatif dans 22% versus 25% versus 31%des cas.
(54/70) versus (27/31) versus (20/23) des patientes avaient un cancer du sein localisé, dont (48/54)versus (22/27) versus (17/20) avaient reçu une chimiothérapie adjuvante, suivie d’une thérapie ciblée à base d’Herceptine (16/48) versus (8/22) versus (6/20) et d’une hormonothérapie dans (34/54) versus (22/31) versus (11/23) , une radiothérapie a été administrée sur la paroi thoracique et les aires ganglionnaires dans (37/54) versus (18/31) versus (12/23)des cas .

Discussion :
Le cancer du sein est le premier cancer de la femme en Algérie c’est un véritable problème de santé publique, survenant de manière prédominante chez les femmes ménopausées dans 67% des cas et sa survenue constitue un événement dramatique dans la vie d’une femme, il est encore mal ressenti et difficile à accepter voire même rejeter lorsqu’il s’agit d’une femme jeune et dans ce dernier le pronostic est défavorable, semblant être en rapport avec un stade avancé de la maladie, mais aussi un profil biologique particulier .

Conclusion :
Le cancer du sein est un véritable dilemme, dans la mise en œuvre d'un traitement, devant trouver les meilleurs compromis entre la limitation des séquelles, la préservation de la fertilité et la réduction maximale du risque de rechute, afin d’aider ces femmes à vivre le plus longtemps possible.

Référence :
1. JEDIDI J, CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME AGEE EPIDÉMIOLOGIE CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES