C74 - PROFIL IMMUNO HISTOCHIMIQUE DES CANCERS DU SEIN STADE III

C74 - IMMUNO HISTOCHEMIC PROFILE OF BREAST5 CANCER STAGE III

Benzidane N, Guendouz H, Khiati N, Bendib A
CPMC Alger, Service de sénologie, Alger, Alger

CANCER DU SEIN LOCALEMENT AVANCE, RÉCEPTEURS HORMONAUX,Her2, CONCORDANCE.

ADVENCE BREAST CANCER, RECEPTORS HORMONAL,Her2

INTRODUCTION
Les cancers du sein localement avancés sont les cancers classés stade III, leurs fréquences varient de 5 à 7% aux USA, contre 40 à 60% dans les pays en voie de développement. Actuellement en Algérie avec les compagnes d’information et la sensibilisation sur cette maladie le taux du cancer du sein localement avancée est de 33.9% dans notre série.
Notre étude a pour objectif :
- de voire le profil des récepteurs hormonaux ainsi que l’Her2
- vérifie la concordance de l’Immuno histochemie (RH, Her2), entre la microbiopsie et la pièce opératoire
- quant faut il faire l’IHC ?
- est-il nécessaire de la faire sur la microbiopsie ?
MATERIEL D’ETUDE
Cette étude à concernée 94 patientes traitées pour cancer du sein localement avancé stade III, pendent une période de 3 ans : 2011 (36cas), 2012 (33cas), 2013 (26cas).
L’âge moyen était de 51,8 ans [18 – 84], considéré comme localement avancé soit du fait de leur taille (> 5cm) soit devant l’extension en loco-regionale (peau, paroi, ganglion), ils étaient classés
T1-2 N2 (6 cas) T3 N1 (31 cas) T3 N2 (3 cas) T4 N1 (40 cas) T4 N2 (14 cas) et T4d (1 cas)
Le diagnostic reposait sur la clinique, la mammographie, et la microbiopsie (Récepteurs hormonaux et Her2) avec un bilan d’extension. Toutes les patientes ont eux une chirurgie radicale d’emblé, hormis 2 cas de chimiothérapie néo adjuvante. L’immuno histochimie a été faite sur la microbiopsie dans 80 cas et sur la pièce opératoire pour toutes les malades.
Le type histologique : 65 cas de carcinome canalaire infiltrant, 16 cas de carcinome lobulaire infiltrant, 1 cas de carcinome mucineux et 1 cas de carcinome metaplasique.
La taille tumorale histologique était de 4.85 cm [1-16].
RESULTATS :
L’analyse des récepteurs hormonaux et de l’Her2 sur la microbiopsie : les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 73.41% (58 cas), négatif dans 26.59% (21 cas). L’Her2 était positif dans 18.98% (15 cas) et négatif dans 69.62% (55 cas).
L’analyse fait sur la pièce opératoire : les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 77.66% (73 cas), négatif dans 22.34% (21 cas). L’Her2 était positif dans 12.91% (12 cas) et négatif dans 83.87% (78 cas).
Nous avons recherche la concordance des résultats des récepteurs hormonaux et de Her2 entre la microbiopsie et la pièce opératoire. Elle est de 84.61% (66/78 cas) pour les récepteurs hormonaux, et de 78.48% (62/79 cas) pour l’Her2.
Et lorsqu’on combine les RH avec Her2 la concordance est de 73.52%
CONCLUSION :
Les cancers du sein stade III sont en régression aux alentours de 30%, les différences des résultats de l’IHC sur microbiopsie et sur pièce opératoire ne semble pas significatifs, la concordance est meilleur pour les récepteurs hormonaux.
Dans les situations ou l’accès à la chirurgie est plus rapide qu’à la chimiothérapie comme c’est le cas dans notre série l’IHC ne semble pas indispensable en pré opératoire.