Résumé TOV28
Prise en charge des cancers du sein en Seine-Saint-Denis dans le cadre d’un partenariat entre un centre hospitalier général et un centre de lutte contre le cancer
Breast cancer care in Seine-Saint-Denis through partnership between a general hospital and a center of reference
A Jungelson (1), L Gaujal (1), C Fièvre (1), L Payen (2), G Des Guetz (3), S Bounan (1)
(1) Gynécologie obstétrique, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
(2) Radiologie, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
(3) Oncologie, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
(1) Gynécologie obstétrique, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
(2) Radiologie, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
(3) Oncologie, Centre hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Dr Delafontaine, 93200, Saint-Denis, France
Cancer du sein
Seine-Saint-Denis
Centre de référence
Epidémiologie
Seine-Saint-Denis
Centre de référence
Epidémiologie
Breast cancer
Seine-Saint-Denis
Center of reference
Epidemiology
Seine-Saint-Denis
Center of reference
Epidemiology
Gynécologie
Oncologie
Contexte :
Un partenariat a été créé en 2012 entre le Centre hospitalier de Saint-Denis (CHSD) et un centre de lutte contre le cancer du sein (CLCC), l’Institut Curie (Paris), afin d’offrir aux patients atteints d’un cancer du sein suivis en Seine-Saint-Denis une qualité des soins équivalente à celle d’un centre de référence de lutte contre le cancer. Ce partenariat repose sur 3 objectifs : le partage des connaissances, la réduction des inégalités dans la prise en charge du cancer du sein, la promotion de la recherche clinique. Il a été renforcé en 2016 grâce à la présence de praticiens du CLCC au CHSD.
Objectifs :
Evaluer l’effet du partenariat avec l’Institut Curie sur la prise en charge du cancer du sein au CHSD entre 2016 et 2017.
Méthodes :
Etude épidémiologique rétrospective. Tous les patients opérés d’un cancer du sein entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 au CHSD ont été inclus.
Résultats :
Quarante patientes ont été inclues en 2016 et 48 en 2017. L’âge médian était de 52 ans en 2016, 50,5 ans en 2017.
En 2016, 22 patientes (55%) ont consulté après la palpation d’une masse contre 19 patientes (39,6%) en 2017. La mammographie de dépistage a permis de diagnostiquer le cancer du sein pour 7 patientes (17,5%) en 2016 contre 15 patientes (31,3%) en 2017.
Le nombre de patientes atteintes d’un cancer du sein T1 est passé de 15 (37,5%) en 2016 à 21 (43,8%) en 2017 et le nombre de patientes atteintes d’un cancer T4 est passé de 8 (20%) en 2016 à 5 (10,4%) en 2017.
En 2016, 22 patientes (55,5%) présentaient un envahissement ganglionnaire au diagnostic contre 24 patientes (50%) en 2017 et 4 patientes (10%) en 2016 (10%) présentaient un cancer du sein métastatique d’emblée contre 2 patientes (4,2%) en 2017.
En 2016, 6 patientes (15 %) présentaient un cancer du sein triple négatif contre 9 patientes (18,7 %) en 2017.
Cinquante-deux interventions chirurgicales ont été réalisées en 2016 et en 2017. Le nombre d’interventions en chirurgie ambulatoire est passé de 10 (19,2%) en 2016 à 21 (40,4%) en 2017, soit une augmentation de 21%. En 2016, 12 patientes (23,1%) ont été reprises au bloc opératoire pour une chirurgie initiale non satisfaisante contre 3 en 2017 (5,8%).
Discussion :
Les patientes de notre étude paraissent plus jeunes que dans la population générale (1).
Le partenariat a induit des modifications au sein du CHSD : la participation au dépistage du cancer du sein a augmenté, la proportion de cancers du sein T4 et métastatiques d'emblée a diminué, la chirurgie ambulatoire s'est développée, un poste a été créé pour permettre une meilleure coordination entre les différents intervenants.
Les avantages du partenariat sont multiples : rapprochement des intervenants des deux centres permettant une prise en charge multidisciplinaire de qualité et des discussions autour des cas complexes, accès facilité pour les patientes à des consultations spécialisées (oncogénétique), soins de proximité pour les patientes de la Seine-Saint-Denis et enrichissement des projets de recherche.
Conclusion :
Le partenariat avec l’Institut Curie a permis d’apporter au CHSD l’expertise d’un CLCC dans l'organisation du parcours de soins d'une patiente atteinte d'un cancer du sein. Il pourrait permettre de diagnostiquer le cancer à un stade plus précoce et ainsi de proposer un traitement moins agressif.
Il est à poursuivre pour permettre une qualité de soins optimale pour le traitement du cancer du sein en Seine-Saint-Denis.
Bibliographie : (1) INCa
Un partenariat a été créé en 2012 entre le Centre hospitalier de Saint-Denis (CHSD) et un centre de lutte contre le cancer du sein (CLCC), l’Institut Curie (Paris), afin d’offrir aux patients atteints d’un cancer du sein suivis en Seine-Saint-Denis une qualité des soins équivalente à celle d’un centre de référence de lutte contre le cancer. Ce partenariat repose sur 3 objectifs : le partage des connaissances, la réduction des inégalités dans la prise en charge du cancer du sein, la promotion de la recherche clinique. Il a été renforcé en 2016 grâce à la présence de praticiens du CLCC au CHSD.
Objectifs :
Evaluer l’effet du partenariat avec l’Institut Curie sur la prise en charge du cancer du sein au CHSD entre 2016 et 2017.
Méthodes :
Etude épidémiologique rétrospective. Tous les patients opérés d’un cancer du sein entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 au CHSD ont été inclus.
Résultats :
Quarante patientes ont été inclues en 2016 et 48 en 2017. L’âge médian était de 52 ans en 2016, 50,5 ans en 2017.
En 2016, 22 patientes (55%) ont consulté après la palpation d’une masse contre 19 patientes (39,6%) en 2017. La mammographie de dépistage a permis de diagnostiquer le cancer du sein pour 7 patientes (17,5%) en 2016 contre 15 patientes (31,3%) en 2017.
Le nombre de patientes atteintes d’un cancer du sein T1 est passé de 15 (37,5%) en 2016 à 21 (43,8%) en 2017 et le nombre de patientes atteintes d’un cancer T4 est passé de 8 (20%) en 2016 à 5 (10,4%) en 2017.
En 2016, 22 patientes (55,5%) présentaient un envahissement ganglionnaire au diagnostic contre 24 patientes (50%) en 2017 et 4 patientes (10%) en 2016 (10%) présentaient un cancer du sein métastatique d’emblée contre 2 patientes (4,2%) en 2017.
En 2016, 6 patientes (15 %) présentaient un cancer du sein triple négatif contre 9 patientes (18,7 %) en 2017.
Cinquante-deux interventions chirurgicales ont été réalisées en 2016 et en 2017. Le nombre d’interventions en chirurgie ambulatoire est passé de 10 (19,2%) en 2016 à 21 (40,4%) en 2017, soit une augmentation de 21%. En 2016, 12 patientes (23,1%) ont été reprises au bloc opératoire pour une chirurgie initiale non satisfaisante contre 3 en 2017 (5,8%).
Discussion :
Les patientes de notre étude paraissent plus jeunes que dans la population générale (1).
Le partenariat a induit des modifications au sein du CHSD : la participation au dépistage du cancer du sein a augmenté, la proportion de cancers du sein T4 et métastatiques d'emblée a diminué, la chirurgie ambulatoire s'est développée, un poste a été créé pour permettre une meilleure coordination entre les différents intervenants.
Les avantages du partenariat sont multiples : rapprochement des intervenants des deux centres permettant une prise en charge multidisciplinaire de qualité et des discussions autour des cas complexes, accès facilité pour les patientes à des consultations spécialisées (oncogénétique), soins de proximité pour les patientes de la Seine-Saint-Denis et enrichissement des projets de recherche.
Conclusion :
Le partenariat avec l’Institut Curie a permis d’apporter au CHSD l’expertise d’un CLCC dans l'organisation du parcours de soins d'une patiente atteinte d'un cancer du sein. Il pourrait permettre de diagnostiquer le cancer à un stade plus précoce et ainsi de proposer un traitement moins agressif.
Il est à poursuivre pour permettre une qualité de soins optimale pour le traitement du cancer du sein en Seine-Saint-Denis.
Bibliographie : (1) INCa
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