Résumé URISK
A49 - Etude morphologique de la cartographie élastographique pour le cancer du sein à l'aide de lames virtuelles histologiques
A49 - Morphological study of elastography map on breast cancer using histological virtual slides
M. Oger (1), C. Augé (2), B. Plancoulaine (1), N. Elie (1,3), J. Marnay (1,2), L. Derongs (2), P. Belhomme (1), J. Lacroix (4), V. Bouté (4), B. Marie (4), C. Bor-Angelier (1,2)
(1) Normandie Université; UNICAEN, CLCC F. Baclesse, PATHIMAGE BioTICLA EA 4656, Caen, France.
(2) CLCC F. Baclesse, Pathology department, Caen, France.
(3) Normandie Université; UNICAEN, CMABIO-HIQ facility, Caen, France.
(4) CLCC F. Baclesse, Radiology department, Caen, France.
(1) Normandie Université; UNICAEN, CLCC F. Baclesse, PATHIMAGE BioTICLA EA 4656, Caen, France.
(2) CLCC F. Baclesse, Pathology department, Caen, France.
(3) Normandie Université; UNICAEN, CMABIO-HIQ facility, Caen, France.
(4) CLCC F. Baclesse, Radiology department, Caen, France.
Elastographie, Histologie, Lames virtuelles, Correlation, Recalage
Elastography, Histology, Virtual Slides, Correlation, Registration
Anatomie et cytologie pathologiques
Imagerie (radiologie, médecine nucléaire...)
Contexte
L'élastographie est une modalité d'imagerie médicale qui cartographie les propriétés d'élasticité des tissus mous. L'élasticité correspond à la capacité d'un milieu à se déformer sous l'action d'une contrainte mécanique. L'élastographie est donc basée sur l'analyse de la déformation des tissus induite par la propagation de la contrainte : une onde de cisaillement. L'élastographie ultrasonique a montré des bénéfices cliniques pour de nombreuses localisations, y compris le sein lorsqu'elle est utilisée en complément de l'échographie mode-B standard (1,2). En effet, en routine, elle permet l'amélioration de la classification bénin/malin des lésions mammaires par le radiologue. Par contre, l'interprétation de l'aspect plus ou moins élastique des différents tissus ou sein d'une même tumeur est pour l'instant assez difficile.
Objectif
L'objectif de l'étude de faisabilité est d'obtenir des informations sur les structures tissulaires qui pourraient expliquer les différents niveaux d'élasticité des tissus, à l'aide de l'étude anatomo-pathologique des pièces opératoires correspondant aux images d'élastographie.
Méthodes
Pour cela, une corrélation précise entre les images d'élastographie et les images histologiques est nécessaire.
Trente cas de lésions mammaires correspondant à des carcinomes infiltrants, de taille compris entre 7 et 10 mm, ont été sélectionnés. La cartographie élastographique a été faite en pré-opératoire, puis sur la pièce opératoire fraîche. Après fixation en formol, lors de la coupe de la pièce opératoire, la tranche correspondant à la position de l'image d'élastographie a été prélevée. Une photographie macroscopique de la tranche a été faite, puis cette tranche a été incluse en paraffine. Les lames histologiques obtenues ont été colorées à l'Hématoxyline-Eosine-Safran, puis scannées à une résolution de 0,5µm/pixels (équivalent de l'objectif x20). Les lames virtuelles résultat ont ainsi pu être recalées avec les images macroscopiques et les cartographies élastographiques pour permettre une corrélation des données aux différentes échelles.
Résultats
Pour les 30 cas, les images d'élastographie ont été recalées sur les photos macroscopiques puis repositionnées sur les lames virtuelles histologiques. Les différentes valeurs d'élasticité ont ainsi pu être corrélées aux différentes structures histologiques à différentes échelles.
Discussion et Conclusions
Les transitions entre les différentes « élasticités » des tissus, vus sur les images d'élastographie, correspondent souvent à des transitions entre des structures. Par contre, l'interface entre deux tissus n'est pas toujours représentée par une modification d'élasticité sur la carte. Des colorations spéciales et des immunohistochimies sont actuellement en cours de réalisation sur les 30 cas afin d'aller plus loin dans l'interprétation du signal élastographique.
Bibliographie
1- Zhi, H. et al. (2007), “Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions”, Journal of Ultrasound in Medicine, 26(6):807-815
2- English R.E., Li J., Parker A.J.C. et al. (2011) “A pilot study to evaluate assisted freehand ultrasound elasticity imaging in the sizing of early breast cancer: a comparison of B-mode and AFUSON elasticity ultrasound with histopathology measurements”, The British Journal of Radiology, 84: 1011–1019
L'élastographie est une modalité d'imagerie médicale qui cartographie les propriétés d'élasticité des tissus mous. L'élasticité correspond à la capacité d'un milieu à se déformer sous l'action d'une contrainte mécanique. L'élastographie est donc basée sur l'analyse de la déformation des tissus induite par la propagation de la contrainte : une onde de cisaillement. L'élastographie ultrasonique a montré des bénéfices cliniques pour de nombreuses localisations, y compris le sein lorsqu'elle est utilisée en complément de l'échographie mode-B standard (1,2). En effet, en routine, elle permet l'amélioration de la classification bénin/malin des lésions mammaires par le radiologue. Par contre, l'interprétation de l'aspect plus ou moins élastique des différents tissus ou sein d'une même tumeur est pour l'instant assez difficile.
Objectif
L'objectif de l'étude de faisabilité est d'obtenir des informations sur les structures tissulaires qui pourraient expliquer les différents niveaux d'élasticité des tissus, à l'aide de l'étude anatomo-pathologique des pièces opératoires correspondant aux images d'élastographie.
Méthodes
Pour cela, une corrélation précise entre les images d'élastographie et les images histologiques est nécessaire.
Trente cas de lésions mammaires correspondant à des carcinomes infiltrants, de taille compris entre 7 et 10 mm, ont été sélectionnés. La cartographie élastographique a été faite en pré-opératoire, puis sur la pièce opératoire fraîche. Après fixation en formol, lors de la coupe de la pièce opératoire, la tranche correspondant à la position de l'image d'élastographie a été prélevée. Une photographie macroscopique de la tranche a été faite, puis cette tranche a été incluse en paraffine. Les lames histologiques obtenues ont été colorées à l'Hématoxyline-Eosine-Safran, puis scannées à une résolution de 0,5µm/pixels (équivalent de l'objectif x20). Les lames virtuelles résultat ont ainsi pu être recalées avec les images macroscopiques et les cartographies élastographiques pour permettre une corrélation des données aux différentes échelles.
Résultats
Pour les 30 cas, les images d'élastographie ont été recalées sur les photos macroscopiques puis repositionnées sur les lames virtuelles histologiques. Les différentes valeurs d'élasticité ont ainsi pu être corrélées aux différentes structures histologiques à différentes échelles.
Discussion et Conclusions
Les transitions entre les différentes « élasticités » des tissus, vus sur les images d'élastographie, correspondent souvent à des transitions entre des structures. Par contre, l'interface entre deux tissus n'est pas toujours représentée par une modification d'élasticité sur la carte. Des colorations spéciales et des immunohistochimies sont actuellement en cours de réalisation sur les 30 cas afin d'aller plus loin dans l'interprétation du signal élastographique.
Bibliographie
1- Zhi, H. et al. (2007), “Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions”, Journal of Ultrasound in Medicine, 26(6):807-815
2- English R.E., Li J., Parker A.J.C. et al. (2011) “A pilot study to evaluate assisted freehand ultrasound elasticity imaging in the sizing of early breast cancer: a comparison of B-mode and AFUSON elasticity ultrasound with histopathology measurements”, The British Journal of Radiology, 84: 1011–1019
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