O95 - Place des anthracyclines en première ligne métastatique des cancers du sein Her2 positifs

O95 - Place of anthracylines in first line for Her2 positive metastatic breast cancers

L Lebellec (1), A Mailliez (1), A Escande (1), J Bonneterre (1) (2)
(1) Département de Sénologie, Centre Oscar Lambret, 3 rue Frédéric Combemale, 59020, LILLE, France
(2) Université de Lille Nord de France, Lille, France

Anthracyclines
Cancer du sein métastatique
Surexpression Her2

Anthracyclins
Metastatic Breast Cancer
Her2 overexpression

Introduction : Les anthracyclines sont une molécule de base utilisée dans le cancer du sein depuis près de 25 ans. Le protocole FEC50 a montré son efficacité en première ligne métastastique. La protéine Her2 est surexprimée dans 15 à 20% des cancers du sein. En première ligne métastatique, le Trastuzumab est indiqué en association avec un taxane dans les cancers du sein Her2 positifs. Depuis lors, la place des anthracyclines dans les cancers Her2 positifs est sujette à débat.(1, 2, 3, 4) L’objectif de cette étude est d’évaluer la réponse observée sous FEC 50 (5 fluoro-uracile 500 mg/m2, épirubicine 50mg/m2, cyclophsophamide 500 mg/m2) en première ligne métastatique dans les cancers du sein Her 2 positifs.
Méthodes : Cette étude rétrospective porte sur les patients traités au Centre Oscar Lambret entre le 1/1/08 et le 31/12/12 par FEC 50 (1 cure toutes les 3 semaines) en première ligne pour un cancer du sein métastatique surexprimant HER2. L’efficacité des anthracyclines est évaluée en observant les taux de réponse : réponse partielle (RP), complète (RC), progression (P), stabilité (ST). Secondairement, le type de traitement de 2e ligne et la réponse associée étaient recueillis.
Résultats : Quarante patientes (âge moyen 56.5 ans) ont reçu de 1 à 15 cures (moyenne 6.65) de FEC 50 en première ligne métastatique pour un cancer du sein Her2 positif. Les principales caractéristiques histologiques étaient principalement le type canalaire infiltrant (92.5%), le grade II ou III (90%), les récepteurs hormonaux positifs aux oestrogènes (52.5%) et à la progestérone (42.5%). Ces patientes étaient métastatiques d’emblée dans 50% des cas, principalement au niveau osseux, hépatique, ganglionnaire et pleuro-pulmonaire. L’évaluation retrouve 65 % de Réponse Partielle, 5% de Réponse Complète, 22% de Progression et 8% de Stabilité sous FEC 50. En 2e ligne, 63 % des patientes ont reçu une chimiothérapie associée au trastuzumab (docetaxel dans 50% des cas), avec une réponse objective de 62.5 %. Tout traitement de 2e ligne confondu, ce taux était de 52 %.
Conclusion : Cette étude confirme la place des anthracyclines dans le traitement des cancers mammaires métastatiques surexprimant HER2, notamment en 1ere ligne, et sans retentissement sur l’efficacité d’une 2e ligne. Dans les pays n’ayant pas accès au trastuzumab, les anthracyclines peuvent être une bonne alternative.


1.Burstein HJ, Piccart-Gebhart MJ, Perez EA, et al. (2012) Choosing the best trastuzumab-based adjuvant chemotherapy regimen: Should we abandon anthracyclines? J Clin Oncol 30:2179–2182.
2.Konecny GE, Thomssen C, Lück HJ, et al (2004) Her-2/neu gene amplification and response to paclitaxel in patients with metastatic breast cancer.J Natl Cancer Inst. 2004 Aug 4;96(15):1141-51.
3.Marty M, Cognetti F, Maraninchi D, et al (2005) Randomized phase II trial of the efficacy and safety of trastuzumab combined with docetaxel in patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer administered as first-line treatment: the M77001 study group. J Clin Oncol. 2005 Jul 1;23(19):4265-74. Epub 2005 May 23.
4.Slamon DJ, Leyland-Jones B, Shak S, et al(2001) Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2.N Engl J Med. 2001 Mar 15;344(11):783-92.