Seins surnuméraires axillaires à propos de huit cas

axillary supernumerary breast about 8 cases

F Lekikot (1), S Nasri (2)
(1) service de chirurgie générale hopital Bencharif Abdelkader ,Ali Menjli ,Constantine ,Algerie .
(2) service de chirurgie générale hopital Bencharif Abdelkader ,Ali Menjli ,Constantine ,Algerie

Seins ,axillaire,lipome,chirurgie

Breast,axilary,lipoma,surgery

Le sein surnuméraire est une anomalie de dévelppement embryologique par la persistance d’un bourgeon mammaire de l’ectoderme. au niveau de la ligne lacteale qui s’etant de la région axillaire à la face interne de la cuisse
Le sein surnuméraire se trouvent dans 5% des cas dans la région axillaire , peut être uni ou bilatérale (1)
Le tissu mammaire ectopique axillaire est exposé à des modifications bénignes ou malignes (adenofbrome ,mastite,abcès ,tumeur phyllode, carcinome canalaire ...) d’ou l’intert de leur diagnostic qui reste difficile et c’est l'étude Anatomo pathologique qui le confirme (2)
Dans notre série on a eu 8 patientes en deux années qui présentaient des seins surnuméraires axillaires
3 bilatérales et 5 unilatérales
La moyenne d’age de consultation est de 18 ans
Une seule avait un petit mamelon axillaire sans aréole les autres juste une masse axillaire
La masse douloureuse avec un engorgement prémenstruel et en phase de lactation dans la majorité des cas (3)

L’echographie en faveur d’un lipome (masse hypoechogene ) dans 2/ 3 des cas
L'absence de signes de malignité radiologique dans tout les cas en conséquence aucune microbiopsie n’etait réalisé
Par contre toute nos malades étaient opérées
L’etude Anatomo_pathologique des pièces opératoires était en faveur d’un sein surnuméraire dans la quasi totalité des cas
La prise en charge chirurgicale de nos patientes pour un but :
1/Esthétique vu les bougeons axillaires inesthétiques lors du port d’un décolleté
2/Diagnostic ,une seule femme avait un areole qui confirme le diagnostic ,l’echographie n’a pas pu tranché dans la majorité des cas
3/Éviter une surveillance dans le cadre d’un dépistage d’un sein en plus et qui n’a aucun rôle
4/ La survenue d’un cancer au niveau d’un sein surnuméraire rend la prise en charge plus lourde et le pronostic plus fâcheux vu le siège des cellules malignes a proximité des gros vaisseaux axillaire

En conclusion ,le sein surnuméraire pose un problème diagnostic et il est souvent confondu avec un lipome en absence de signe de malignité à l’echographie en cas de doute en passe à l’IRM et la microbiopsie
L’exérèse chirurgicale malgres des controverses reste la meilleure attitude pour éviter la surveillance d’un tissu inesthétique qui peut dégénérer

Références :
(1) Roger E,stevesen, Charles E,shwartz R, curtis Roger(humen malformation and relatée Anatole )2012
(2) William Larsen ,Philip R Brauer ,Gary Ç shoenwolf 2017 embryologie humaine
(3) De Kirby I. Bland, Edward M. Copeland, V. Suzanne Klimberg The breast