Apport de l’Education Thérapeutique du Patient (ETP) pendant la radiothérapie

Impact of Patient Education (ETP) during radiation therapy.

Beaumont N. (1), Chantrel A. (2), Gabory F. (2), Kerloch P. (2), Mege M. (2), Jadaud E. (2) Goineau A. (2), Cellier P. (2), Nebout-Mesgouez N. (2), Berger V. (3)
1 - Services consultations et soins externes, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France
2 - Radiothérapie, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France
3 - Recherche Clinique, ICO-Paul Papin, 2 rue Moll, 49933 Angers Cedex 9, France

Education Thérapeutique du Patient
radiothérapie
pédagogie
compétences
jeu

Patient Education
radiotherapy
competencies
educative entertainement

Contexte
L’ETP, préconisée par le 3e plan cancer et la HAS, est qualifiée de « cruciale » et « d’élément clé » par le Lancet début 2015. Elle permet aux patients d’acquérir des compétences qui améliorent la compréhension du traitement, la gestion des effets secondaires et optimise leur qualité de vie. En oncologie, il existe peu de programmes d’ETP. L’intérêt d’une intervention éducative lors de la radiothérapie est peu connu. C’est pourquoi, nous avons lancé le programme d’ETP « Mieux vivre pendant et après ma radiothérapie ».

Objectifs
Ce programme s’adresse aux patientes (ptes) avec un cancer du sein et une radiothérapie adjuvante. Il vise à partager des informations médico-scientifiques afin que la radiothérapie se déroule de manière optimale. L’évaluation des acquis des ptes tout au long de la prise en charge éducative permet de mesurer le développement des compétences.

Méthodes
Ce programme propose 3 Ateliers collectifs (At) : «La radiothérapie externe» (RTE), «L’Activité Physique Adaptée» et «Conseils Généraux en Sexologie Féminine: Préserver son intimité après un cancer du sein ».
Nous rapportons ici les résultats concernant la RTE. Le premier temps de l’At RTE est constitué d’un diaporama qui explique le principe, les contraintes, la toxicité, la gestion des effets secondaires ainsi que les recommandations hygiéno-diététiques pendant la RTE. La seconde phase se déroule autour d’un jeu «Le train de la RTE», que nous avons conçu et réalisé. Les étapes du traitement sont symbolisées par des trains et les wagons renvoient à des cartes questions/réponses qui reviennent sur les notions exposées au début de l’At. Des évaluations sont réalisées avant et après l’atelier, durant la 3e semaine de RTE et à la fin de la RTE. La satisfaction des ptes est recueillie.

Résultats
Après obtention de l’autorisation en mai 2015, 2 At RTE ont été réalisés en juin auxquels 10 ptes et 3 visiteurs ont assisté. L’évaluation des connaissances des ptes, avant et après l’atelier à l’aide d’une série de 11 questions, montre une amélioration pour 64% des questions. L’absence d’amélioration reflète une mauvaise communication ou une absence de consensus entre les praticiens. A 3 semaines de RTE, une évaluation des compétences est réalisée. Sur les 8 formulaires recueillis, on note l’acquisition de compétences de sécurité pour 100% des ptes, de compétences d’adaptation pour 75%. Seules 3 ptes ont terminé leur RTE et renseigné le dernier questionnaire. Elles évaluent favorablement l’apport du programme d’ETP et considèrent avoir plus acquis de compétences d’adaptation que de sécurité. Au niveau de la satisfaction, 80% des ptes (N=10) estiment «être capables d’appliquer les enseignements», qu’ils «étaient clairs» et 100% que «les formateurs ont tenu compte de leur expérience et cherché à faciliter leur expression».

Discussion
Les ptes sont toujours en cours de radiothérapie et il est encore trop tôt pour analyser l’impact de l’ETP sur le déroulement du traitement. Les ptes éduquées savent réagir face à une complication. L’apport des séances collectives et d’une pédagogie ludique est important. Les résultats préliminaires montrent une amélioration des connaissances et une bonne gestion de la période de RTE.

Conclusion
L’ETP est une démarche participative impliquant soignants et ptes. Elle permet d’être à l’écoute et de développer des échanges différents avec les ptes afin de gérer au mieux la RTE. Les résultats des derniers ateliers seront discutés dans le poster.