Gigantomastie juvénile : à propos de deux cas traités par la plastie mammaire de réduction

Two cases of juvenile gigantomastia treated by reduction mammaplasty

N.Benachenhou (1), S Rabahi (1) , F Krim (1), F Chentouf (1), H Guendouz (1), S Dilem (1),
W.M Boubnider (1)
(1) service de sénologie du Centre Pierre et Marie Curie, Place du 1 Mai 16000 Alger Algerie

gigantomastie juvénile, plastie de réduction

juvenile gigantomastia, reduction mammaplasty

Introduction
La gigantomastie est une forme exubérante d'hypertrophie mammaire qui touche la fille en période pubertaire (1).

Objectifs et méthodes
Nous rapportons ici deux cas de gigantomastie juvenile uni et bilatérale chez des adolescentes agées respectivement 17 et 14 ans révolues. Ces adolescentes avaient perdu tout espoir avant leur prise en charge chirurgicale. Dans les deux cas, le traitement a consisté en une plastie mammaire de réduction (2) (T inversé).

Résultats
L’éxérèse totale était de 3500 et 2900 g de tissu mammaire chez l’une et de 3100 g chez l’autre. L’appréciation des résultats fonctionnels et esthétiques (forme, volume et symétrie) était bonne. L’impact psychologique était favorable dans tous les cas (3).

Discussion
La gigantomastie juvénile est une anomalie du volume des seins de l'adolescente. Elle est uni ou bilatérale, d'installation brutale et d’évolution rapide. Le sein est volumineux, ferme, inesthétique et d'aspect inflammatoire. Bien souvent, ce sont la douleur, les troubles de la statique rachidienne et de la ceinture scapulaire, ainsi que le retentissement psychologique qui amènent l’adolescente à formuler une demande de chirurgie réparatrice et esthétique (4).

Conclusion
La gigantomastie est une entité rare, d’étiologie indéterminée. Elle pose le problème du traitement chirurgical. Un suivi à long terme est nécessaire, des récidives étant possibles, conduisant dans les cas extrêmes à une mastectomie bilatérale avec reconstruction mammaire immédiate ou secondaire.

Bibliographie
(1) Jobart J-C. Laideur objective et beauté subjective du corps en droit. Droit et société. 2012 Jul 1;80(1):189–210. 2.
(2) Brzozowski D, Niessen M, Evans HB, Hurst LN. Breast-feeding after inferior pedicle reduction mammaplasty. Plast Reconstr Surg. 2000 Feb;105(2):530–4.
(3) Gonzalez MA, Glickman LT, Aladegbami B, Simpson RL. Quality of life after breast reduction surgery: a 10-year retrospective analysis using the Breast Q questionnaire: does breast size matter? Ann Plast Surg. 2012 Oct;69(4):361–3.
(4) Disgrâces et malformations du sein [Internet]. EM-Consulte. [cited 2015 Mar 3]. Available from: http://www.em-consulte.com/article/1982/disgraces-et-malformations-du-sein