Rôle du CA15-3 et de l’ACE dans le suivi du cancer du sein

Role of CA15-3 and ACE in the monitoring of breast cancer

S DEGHIMA (1) , KM ARABI(1) ,A CHIKOUCHE(1)
(1) laboratoire de biohimie centre Piere et Marie Curie, Alger, Algerie

ACE, CA15-3, cancer du sein.

ACE, CA15-3, BREAST CANCER.

Contexte
Selon l’OMS, le cancer est une cause majeure de décès dans le monde, à l’origine de 7,6 millions de décès en 2004, amené à atteindre 83.2 millions de décès en 2015 (1). Le cancer du sein arrive en 5eme position et représente 16% des décès de femmes adultes.
Un cancer sur deux va récidiver dans les 10 ans après le traitement initial, 80% des récidives ayant lieu durant les 5 premières années (2), par conséquent, une surveillance régulière doit s’imposer, l’un de ses moyens est le dosage des marqueurs tumoraux sériques.
Deux marqueurs sont préférentiellement utilisés dans le cancer du sein, il s’agit du CA15-3 et de l’ACE.

Objectifs
L’objectif de notre travail est de :
- Réaliser une cinétique du CA15-3 et de l’ACE chez des patients atteints du cancer du sein.
- Utiliser la cinétique obtenue pour apprécier l’efficacité thérapeutique.

Matériels et Méthodes
Dosages du CA15-3, et de l’ACE sur automate Kryptor compact plus basé sur la technologie TRACE ® (Time Resolved Amplified Cryptate Emission).
Les dosages de CA15-3 et d’ACE sont régulièrement réalisés dans notre laboratoire, nous rapportons en particulier les résultats obtenues chez deux patients.
Patient1 : Femme âgée de 33 ans présentant un cancer du sein stade IV avec métastases osseuses.
Patient2 : homme âgé de 55 ans mastéctomisé en 2010 pour carcinome canalaire du sein. Suivi post-chirurgical pendant 2ans (chimio-radiothérapie)
Métastases osseuses découvertes en 2012 (asymptomatiques sur le plan clinique).

Résultats, discussion
L’analyse de la cinétique des marqueurs ACE et CA15-3 chez ces patients a donné les résultats suivants :
-Patient1: La cinétique du CA15-3 et de l’ACE se fait dans le même sens
Phase 1 : augmentation des 2 marqueurs (radiothérapie)
Phase 2 : après la radiothérapie, une chimiothérapie est appliquée, il y a une diminution nette des 2 marqueurs témoignant de l’efficacité thérapeutique.

-Patient2 :
Phase 1: la cinétique des marqueurs montre une élévation marquée (38N) et continue du CA15-3 alors que celle de l’ACE est plus atténuée (3N)
Cette élévation traduit l’inefficacité du protocole thérapeutique (protocole 1) ce qui a conduit le clinicien vers d’autres investigations qui ont révélé la présence de métastases osseuses d’où la décision de changement de protocole thérapeutique
Phase 2: la cinétique des 2 marqueurs (protocole 2) montre une baisse marquée et rapide témoignant d’une bonne réponse thérapeutique.

Conclusion
Cette étude montre l’intérêt de l’association du CA15-3 et de l’ACE dans le suivi des patients atteints de cancer du sein.
L’analyse cinétique du CA15-3 et de l’ACE chez ces patient a permis d’une part d’évaluer l’efficacité thérapeutique et d’autre part d’orienter le clinicien vers des investigations qui recherchent la présence de métastases.
L’utilisation des marqueurs tumoraux reste un outil précieux, non invasif et peu onéreux.

Bibliographie
(1) Teissier E., Cancer du sein - Compte rendu de cancérologie Saint Paul de Vence, 2005.
(2) WHO(world health organisation), statistique sanitaire mondiale 2008, p23.