Délais de prise en charge des cancers du sein à l’Institut du Sein Drôme Ardèche: Etat des lieux des 3 dernières années et comparaison avec les données nationales de l’INCa

Delays of management for patients with breast cancer at Drôme Ardèche Institute for breast cancer: Progression after 3 years and comparison with data of the French National Institute of Cancer

M Lion (1), M Rohfritsch (1), H Barletta (1), F Sensenbrenner (1), S Lantheaume (1).
(1) Institut du Sein Drôme Ardèche – Hôpital Privé Drôme Ardèche, Clinique Pasteur – 294 boulevard Charles de Gaulle, 07500 Guilherand-Granges, France.

Cancer du sein, délais de prise en charge, accès aux soins

Breast cancer, delays of management, access to care

Contexte
La prévention et les traitements des cancers du sein constituent des axes prioritaires des différents Plans Cancer, notamment l’amélioration des délais de prise en charge des patients (1). Dans le cadre de l’action 19.4 du Plan Cancer 2, l’Institut National du Cancer (INCa) a publié en juin 2013 une synthèse portant sur les délais de prise en charge des 4 cancers les plus fréquents en France en 2012 (sein, poumon colon, prostate). Les résultats suggèrent que les délais de prise en charge sont des indicateurs de la qualité des soins et des marqueurs potentiels d’inégalité d’accès aux soins (2).

Objectifs
L’objectif de notre étude était de dresser un état des lieux des délais de prise en charge des patientes traitées pour un cancer du sein à l’Institut du Sein Drôme Ardèche (IDS 26-07) au cours des 3 dernières années. Nous avons comparé ces délais à ceux rapportés par l’INCa pour les cancers du sein en 2011 et 2012.

Méthodes
Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective sur dossiers médicaux. La population sélectionnée était composée de toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein, quels que soient l’âge, le stade et le type de cancer, et ayant bénéficié d’une prise en charge initiale à l’IDS 26-07 entre le 01/01/2012 et le 31/12/2014. Les antécédents de cancer de même localisation, les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante et les cancers masculins étaient exclus.

Résultats
Six cent huit patientes étaient éligibles. La disponibilité des dates était très satisfaisante, particulièrement concernant les données de chirurgie (100%), et de radiothérapie (98,6%). Sur les 3 dernières années, le délai d’accès au diagnostic (date de mammographie - date de compte-rendu anatomopathologique de la biopsie) était en moyenne de 14,3 jours (±14,7) à l’IDS 26-07 contre 17,7 jours (±15,9) au niveau national.
Le délai d’accès à la chirurgie (date de compte-rendu anatomopathologique - date de première chirurgie) était en moyenne de 24,8 jours (±17,2) à l’IDS 26-07 contre 22,9 jours (±13 ,9). Le délai global de prise en charge (date de la mammographie - date de la première séance de radiothérapie) était, quant à lui, en moyenne de 159,2 jours (±71,2) contre 153,1 jours (±71,3) d’après l’INCa. La durée moyenne des cycles de prise en charge était de 3,7 mois pour les cycles sans chimiothérapie et de 7,1 mois pour les cycles avec chimiothérapie contre respectivement 3,5 mois et 7,2 mois au niveau national.

Discussion
Les délais de prise en charge observés dans le cadre de cette étude sont globalement concordants avec ceux rapportés par l’INCa. On constate toutefois un délai d’accès à la chirurgie et un délai global de prise en charge plus longs pour l’IDS 26-07. Ces différences pourraient s’expliquer par la complexité et la pluridisciplinarité des cycles de soins. D’autres facteurs tels que l’âge, le mode de découverte et le type de la tumeur pourraient également influencer les délais.

Conclusion
Cette étude apporte une meilleure connaissance des différents parcours de soins à l’IDS 26-07 et de la nécessité d’une offre de soins coordonnée.

Bibliographie
(1) Plans Cancer 1, 2 et 3. Disponibles à l’adresse suivante : www.e-cancer.fr.
(2) © Délais de prise en charge des quatre cancers les plus fréquents dans plusieurs régions de France en 2011 et 2012 : sein, poumon, côlon et prostate, INCa, juin 2013.