P73 - Evaluation de la perception des facteurs de risque de cancer du sein par les femmes après traitement, en Guadeloupe.

P73 - Perceived breast cancer risk Factors assessment in Guadeloupean Women After Therapy.

P Kadhel (1), C Schuster (2)

1 : Service de gynécologie et obstétrique, pôle parent-enfant, CHU de Pointe à Pitre Abymes. Route de Chauvel, BP 465. 97159 Pointe-à-Pitre Cedex. Guadeloupe. France.

2 : Service d'oncologie et équipe mobile de soins palliatifs. Centre Hospitalier de Basse-Terre. Av. Gaston Feuillard. 97109 Basse-Terre. Guadeloupe. France.

Cancer du sein; Facteurs de risque perçus; stress psychologique; femme.

Breast cancer; Perceived risk factors; psychological stress; woman.

Contexte
Les facteurs de risque du cancer sein (FRCS) donnent lieu à une littérature abondante. Cependant, au niveau individuel, les FRCS perçus par la patiente sont moins bien identifiés, influencés par des facteurs contextuels et leur corrélation avec le risque réel est faible [1].
Objectifs
Evaluer les FRCS perçus en Guadeloupe.
Méthode
Nous avons débuté une étude prospective déclarative sur questionnaire proposé à des femmes en suivi post-thérapeutique. Ont été relevés : âge, statut marital, niveau de scolarisation, les 4 principaux FRCS auto déclarés par ordre décroissant d’importance et des FRCS proposés (radiation, pollution, pression socioéconomique et culturelle, mode de vie personnel et infection) et évalués par une échelle à 5 degrés de Likert.
Résultats
Sur 200 patientes prévues, 45 ont été incluses en 2014. L’âge médian était de 54 ans, 50% avaient atteint au moins le lycée, 53% vivaient en couple ou mariées et 53% étaient salariés.
Pour les FRCS spontanément évoqués pour toute femme, 20% n’avaient pas d’avis, 29% citaient le stress psychologique et 22% la génétique comme 1er FRCS. Les autres FRCS ne dépassaient pas 10% chacun. Le cumul des 2 premiers FRCS sur 4 donnait le stress à 51% et la génétique à 29%.
Pour les FRCS personnels, 10% des patientes n’avaient pas d’avis, 38% citaient le stress et 11% la contraception en 1er FRCS. Le stress représentait 51% du cumul des 1er et 2ème FRCS cités.
Des informations sur les FRCS avaient été prises par 62% des patients. Les 3 premières sources en étaient internet à 68%, les magazines à 54% et le médecin à 50%.
Les patientes étaient "d’accord" ou "tout à fait d’accord" pour les FRCS proposés à : 22% pour les radiations avec d’abord le téléphone mobile, 27% pour la pollution surtout atmosphérique, 38% pour la pression socioéconomique et culturelle, 41% pour le mode de vie personnel avec le stress principalement, 12% pour les infections.
Discussion
Sur ses résultats intermédiaires, en FRCS spontanément évoqués ou proposés en choix, la tendance est nette pour incriminer le stress dans notre population. Les FRCS reconnus médicalement, tel que les antécédents gynéco-obstétricaux ou l’allaitement, sont plus rarement évoqués. Le stress durable pourrait induire une diminution d’activité des Natural Killer [2], et ainsi favoriser le développement de tumeur. Il agirait donc plus comme agent de tumorogénèse que de cancérogénèse proprement dit.
L’évocation de FRCS sans support scientifique formel (Tel. mobiles) soulève la question de la qualité et du poids des sources d’information grand public.
Il ressort aussi de nos résultats que les FRCS sur lesquels les patientes pourraient influer tels que parité, alimentation ou activité physique sont moins évoqués que les FRCS subis et donc moins ou non contrôlables, comme le stress ou la génétique.
Conclusion
La connaissance des FRCS perçus semble importante dans l’adhésion aux actions de prévention, de diagnostic précoce et de traitement [1]. Nos résultats devraient contribuer à optimiser ces actions dans notre région où la mutation socioéconomique s’accompagne d’une augmentation de l’incidence du cancer du sein.

1 Leventhal H, Kelly K, Leventhal EA. Population Risk, Actual Risk, Perceived Risk, and Cancer Control: a Discussion. JNCI Monographs.25:81-5.
2 Ma Z, Liu Y, Zhou X et al. Research on stress-induced apoptosis of natural killer cells and the alteration of their killing activity in mouse liver. World J Gastroenterol.19:6258-64.